viernes, 19 de diciembre de 2014

FELIZ NAVIDAD CON EDUARDO INESTAL (GUITARRISTA)


FELIZ NAVIDAD


LES DESEO A TODOS FELICES FIESTAS CON ESTE ENSAYO DEL GUITARRISTA SALMANTINO EDUARDO INESTAL 


Practising the beautiful Monterey Cipress by José María Gallardo del Rey. 






sábado, 13 de diciembre de 2014

MIMOCARDIO, UN PROYECTO CON MIMO

Por el camino más recto. RG
Mimocardio es un proyecto que nace con la intención de apoyar a las Unidades de Rehabilitación Cardiaca existentes en España para evitar la desorientación de los pacientes que han sufrido un evento cardiovascular que al ser dados de alta médica puedan afrontar el problema con un talante responsable y positivo y con información suficiente para el mantenimiento de sus pautas de tratamiento y conductas saludables, como ejercicio físico, abandono del tabaco, control de la hipertensión,  y con ello disminuir recaídas y sobre todo la mortalidad.

Mimocardio está avalado por la Sociedad Española de Cardiología y la Fundación Española del Corazón y su propósito fundamental es implicar al paciente con problemas cardiacos en su propia enfermedad que bien tratada puede convertirse en un problema crónico, ya que con los métodos de diagnóstico y tratamiento actuales se puede conseguir este objetivo. Tenemos que tener en cuenta que las enfermedades cardiovasculares están en la primer puesto de causas de muerte en España, cada año   se registran más de cien mil infartos agudos de miocardio, uno de los eventos más grave de la enfermedad cardiovascular.

Todo lo que debes saber:















jueves, 4 de diciembre de 2014

SÍNDROME DEL CAMINO DE SANTIAGO

Parece que hacer el "Camino de Santiago" se está poniendo de moda. Durante toda la Edad Media fue una ruta concurrida que posteriormente fue en declive y en la actualidad ha vuelto a resurgir, pero como todo en la vida tiene sus pros y sus contras. El Dr. Jesús de la Gándara (Médico-Psiquiatra) y  humanista que ha estudiado a miles de peregrinos que realizaban esta ruta, llegó a la conclusión de que un porcentaje de estos peregrinos llegaban a padecer ansiedad y en ocasiones brotes psicóticos agudos que podían necesitar hospitalización. Estos males de los peregrinos tienen una tradición que data de la Edad Media, de ahí que existieran centros para atender a estos viajeros de a pie,  los cuales viajaban para curar sus enfermedades y paradójicamente algunos terminaban enfermando de otras. Esos senderos y caminos que llevan a Santiago de Compostela han sido pisados por variopintos personajes como juglares, aventureros, bandidos, vagabundos, condenados, y por supuesto los peregrinos de buena fe.

No, ahora peregrinan por placer, van bien equipados con grandes medios de apoyo y avituallamiento  como si de una excursión de placer se tratara en la mayoría de los casos y en otros para cumplir alguna promesa. Realizan etapas cortas, generalmente de una o dos semanas, o como mucho algún mes, lo hacen para disfrute y algunos en busca de nuevas experiencias. Esta moda de peregrinaje cuenta con todo tipo de ayudas, camino bien indicado, posadas, hoteles, centros sanitarios, es decir de una forma u otra están protegidos al tiempo que contribuyen a sostener la economía de los pueblos por los que pasan. El peregrino de antes necesitaba de todo tipo de ayuda, incluso existían normas y leyes para protegerles,  a esos es a los, que pienso yo, hace referencia el "Síndrome del Camino de Santiago".

El prototipo de peregrino de antes o eterno viajero, buscaba nuevas oportunidades con la consiguiente ansiedad que la incertidumbre le provocaba y esa ansiedad es la que probablemente, junto a sus creencias  de tipo místico e incluso mitológico le llevaban a la "meca del peregrino", Santiago de Compostela. La gran astenia que el recorrido le causaba así como el sufrimiento de los pies, el insomnio, la inclemencias del tiempo y el contraste brusco del arte y la belleza que en el camino encontraban, a lo que añadidos los probables antecedentes psiquiátricos, parece ser el origen de los brotes psicóticos (delirios, alucinaciones, paranoias...). El propio Gándara habla del Camino como "manicomio ambulante".



- Achotegui Loizate, J. "Síndrome del Camino de Santiago". El Viaje como experiencia transformadora. Una visión desde la Salud Mental. Pag 53-54. Grupo 2 Comunicación Médica SL. Madrid 2014. Alter.

domingo, 23 de noviembre de 2014

PARONIQUIA DE UN DEDO DE LA MANO, A PROPÓSITO DE UN CASO

Paciente de 62 años de edad, varón, con antecedentes personales de DMNID (Diabetes Mellitus no Insulinodependiente) sin otros diagnósticos y sintomatología a considerar, acude a consulta de AP (Atención Primaria) por dolor, inflamación y enrojecimiento  de un dedo de una mano de un mes aproximadamente de evolución, niega antecedente traumático. Ante la sospecha diagnóstica de Panadizo se le  pauta tratamiento con  Cloxacilina 500 mg/8 horas durante 12 días y revisión. Tras los 12 días de tratamiento, la sintomatología persiste, se instaura nuevo tratamiento con Levofloxacino 500mg/24 horas durante 14 días y analgésico antiinflmatorio ( Ibuprofeno 600 mg/8 horas) sin notar mejoría alguna. Se solicita control radiológico de dedo en el que se visualiza hipodensidad difusa en región distal de 2ª falange así con imagen cálcica en región dorsal de dicha falange. El paciente no ha tenido episodios similares y niega mantener las manos húmedas. Recientemente se le había realizado analítica de seguimiento por su diabetes sin presentar alteraciones en  el hemograma y bioquímica en suero.

Tras no mejoría del proceso, se decide derivar a urgencias hospitalarias para valoración del caso. El médico de urgencias cree el proceso puede ser compatible con una Panadizo pero teniendo en cuenta la evolución interconsulta al traumatólogo el cual descarta afectación ósea aguda sugiriendo posibilidad de tofo, así mismo deciden interconsultar con el cirujano el cual prefiere esperar a evolución  y no intervenir de inmediato para la extracción cálcica, ambos deciden consultar también con el dermatologo el cual sugiere podría tratarse de una paroniquia de posible origen micótico. 

DIAGNOSTICO:( Trasncribo) "Paroniquia de segundo dedo de mano derecha, posible origen micótico".

TRATAMIENTO:(Trasncribo) "Evitar humedad. Itraconazol 50 mg/12 horas por 14 días. Fomentos con Sulfato de Zinc, diluir en un litro, aplicar durante 10 minutos, aclarar y secar c/12 horas. Antifúngico en crema cada 12 horas (Betametosona+ Itraconazol). Revisión en 8 días en el Servicio de Dermatología".

REVISIÓN: Tras 8 días de tratamiento, el dermatólogo refiere (Transcribo): "Mejoría del edema y eritema. Aún con discreta molestia a la presión ( No le dieron en la farmacia Itraconazol de 50, está utilizando de 100/24 horas. 

PLAN: (Trasncribo) "Itraconazol 50 mg c/12 por 10 días. Revisión en 26 días Dr.... Dermatología".

REVISIÓN EN CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA: El paciente acude de nuevo  a consulta de primaria manifestando que no nota mejoría de su proceso. Se compara iconografía sin diferencias notables???.

Tras tratamiento prescrito se resuelve favorablemente el proceso.

lunes, 3 de noviembre de 2014

COLESTEROL- ALIMENTOS QUE AYUDAN A REDUCIRLO



Es bueno tener en cuenta que existen alimentos que pueden ayudar a reducir las cifras de colesterol. No es menos importante respetar las prescripciones de su médico en cuanto a dieta y fármacos se refiere. Estos ejemplos* que expongo a continuación pueden contribuir a conseguir el objetivo.








LEGUMBRES: Garbanzos, alubias, lentejas, guisantes, habas. ( Alto contenido en fibra )
  - Una ración al día pueden reducir entre un 8-10% el colesterol malo (cLDL) y el colesterol total.
( Consumo diario o al menos 3 veces a la semana )

CEREALES INTEGRALES: Maiz, trigo, arroz, avena, cebada, centeno. ( Alto contenido en fibra )
  - Cas 1-2 g de fibra puede reducir un 1% el colesterol malo.


FRUTOS SECOS: Nueces, cacahuetes, avellanas, almendras, pistachos, anacardos. ( Alta capacidad saciante )
-  Entre 30 y 60 g al día puede reducir un 7% el colesterol malo y un 5% el colesterol total.
 ( Consumo 3 veces por semana )

ACEITE DE OLIVA: Virgen, común de orujo.
  - Cuatro cucharadas diarias puede aumentar el colesterol bueno (cHDL) en un 5% y disminuir el malo en otro 5%.
( Consumo diario de aceite de oliva virgen )

CHOCOLATE: Negro, blanco y con leche.
  - Unos 50 g, o algo más, de chocolate negro (2-3 onzas)diarias, puede disminuir el colesterol total y el malo entre el 5 y 10%.
( Mínimo de 70% de cacao )

MARISCO: Langostino, mejillones, calamar, gambas, ostras, pulpo, sepia, cangrejos.
  - Dos raciones al día puede disminuir un 10% del colesterol malo y un 30% los triglicéridos (TG).

Nota: Se debe tener en cuenta que existe un trastorno hereditario que provoca un aumento del colesterol malo (cLDL) , que se inicia en el nacimiento y puede provocar problemas cardiovasculares graves desde edad temprana.


También te puede interesar:
*Ros, E:. U. de Lípidos del Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico. Barcelona. Lab. Ferrer 2012.

domingo, 26 de octubre de 2014

LETRA DE MÉDICO

Todo el mundo se ha preguntado en alguna ocasión por qué escriben tan mal los médicos que no se entiende nada de esos garabatos. La gente dice que cuando alguien escribe mal "tienes letra de médico", por algo será. Pero es que entre los propios médicos tampoco lo entendemos, es frecuente tener que descifrar informes hechos a mano así como recetas que ni el farmacéutico, más avezado en ese arte, es capaz de aclarar,  yo añadiría, ni uno mismo en ocasiones sabe lo que ha escrito. 

Es probable que la presión asistencial, entre otras cosas, influya en esta típica caligrafía, menos mal que van ayudando algo los medios informáticos, pero existen multitud de informes que hay que rellenar a mano y que deberían desaparecer porque de sobra es sabido de las indeseables consecuencias de la mala caligrafía. Está constatado que los procesos médicos informatizados reducen en más de la mitad los errores de los galenos.







Con el afán de contribuir a este eterno problema podéis consultar este alfabeto médico por si resuelve alguna duda, entre tanto se instaura de forma completa y definitiva la informática que elimine esa mala prraxis.






miércoles, 22 de octubre de 2014

DISCREPANCIA EN DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO

Discrepancia en el diagnóstico radiológico.



Pista:
Mujer de 79 años.
Dolor en costado derecho de dos meses de evolución sin otra sintomalogía acompañante.

lunes, 20 de octubre de 2014

19 DE OTUBRE, DIA INTERNACIONAL CONTRA EL CANCER DE MAMA

aecc

Como cada año el día 19 de Octubre se celebra el "Día Internacional contra el Cáncer de Mama". Con el lema de "Súmate al rosa" la Asociación Española Contra el Cancer (aecc), pretende concienciar a la población sobre el compromiso de lucha de esta lacra, una de cada ocho mujeres tendrá un cáncer de mama a lo largo de su vida, en España se calcula una incidencia de más de 20.000 mujeres cada año.




Respuestas a dudas frecuentes:

https://www.aecc.es/Comunicacion/publicaciones/Documents/Respuestas_cancer_mama.pdf


Más Información:


https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/Paginas/cancerdemama.aspx

http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/

domingo, 5 de octubre de 2014

EN MEDICINA, 2+2 NO SON 4



La enseñanza en medicina de  las técnicas exploratorias de una forma ordenada y metódica de los signos y síntomas tras una buena anamnesis para intentar llegar a un juicio clínico, se denomina propedéutica clínica. La RAE la define como la enseñanza preparatoria para el estudio de una disciplina.


Nadie se extrañará cuando se dice que en medicina 2+2 no es = a 4. En ocasiones no se entiende que puedan existir errores, ya que parece obligado pensar que el médico debe ser infalible. Estamos de acuerdo de la importancia de la anamnesis pero también debemos estar de acuerdo de la dificultad e incertidumbre, en ocasiones, de su interpretación. Dentro de una sesión clínica existen discrepancias entre galenos ante un proceso clínico. Decía Alexander Pope "¿Quién decide cuando los médicos no están de acuerdo?. 

Pues bien, me pueden decir cuando un médico de Atención Primaria se enfrenta, solo,  a una consulta masificada, que no tiene ni cinco minutos para atender a un paciente, si se puede hacer una buena anamnseis y por ende un buen diagnóstico. Es evidente que la presión asistencial nos conduce a confirmar el 2+2 no es = a 4, lo que conlleva a la probabilidad de cometer errores ya que la calidad asistencial disminuye. ¿Quién es el culpable?.

Son muchas las aportaciones en pro de mejorar la calidad asistencial. José Manuel Brea, en su blog, Medicina y Melodía, ha aludido en varias ocasiones a como se podría reducir la presión asistencial, precisamente en un reciente artículo que titula "Sobre la presión asistencial", deja unas interesantes sugerencias que intento plamar aquí:  1.-Acciones sobre los usuarios (educación sanitaria). 2.- Sobre el profesional (anamnesis) y 3.-Acciones sobre la organización (más profesionales, mejorar la burocracia del centro y actuar sobre la demanda inducida sobre la propia organización).

Es fundamental controlar la presión asistencial ya que beneficia al paciente, al profesional y al sistema, mejorando la calidad asistencial, aumentando la satisfación profesional, disminuyendo su estrés y minimizar los errores que se puedan cometer al tiempo que generarí ahorro en el gasto sanitario.

Palabras clave: Presión asistencial, anamnesis, duda diagnóstica, error médico, gasto sanitario.

Duda diagnóstica. 2+2 no=4


sábado, 27 de septiembre de 2014

HIPOTIROIDISMO

Si te encuentras inapetente, cansado, con sensación de pérdida de fuerza, siempre sientes frio, somnoliento, aumentas de peso sin aumentar la ingesta, tu piel se reseca, las uñas son frágiles y quebradizas, tu frecuencia cardiaca es más lenta, se te cae la cola de las cejas, tu mestruación es irregular, debes consultar a tu médico, puede que se trate de un hipotiroidismo, es decir, la producción de hormonas tiroideas, TSH(Hormona hipofisiaria que estimula a la glándula tiroidea), es inferior a lo normal). No te asustes, puede que sea leve pero en ocasiones puede traer consecuencia graves si no se trata a tiempo. Y es que el tiroides está incriminado en la regulación de nuestro metabolismo, interviniendo en el consumo de calorías, en el crecimiento, en el funcionalismo cardiaco, la regulación de la temperatura, así como en el desarrollo fetal, en el aparato digestivo, muscular, etc.

El hipotiroidismo es una afección frecuente, la padece hasta un 5% de la población, no siempre es necesario tratamiento y entre las causas más frecuentes se encuentran la falta de yodo, la cirugía y la irradiación del tiroides, medicamentos como el litio la amiodarona, la tiroiditis autoinmune y el hipotirodismo congénito.

Tu médico ante síntomas como los anteriormente descritos, es probable que sospeche esta deficiencia hormonal  y comience a investigar tus antecedentes familiares, te hará una exploración y solicitará una analítica, en busca de datos como colesterol, anemia, retraso de crecimiento en niños, hormonas como TSH, tiroxina e incluso anticuerpos antitiroideos.

Una vez realizado el diagnóstico de Hipotiroidismo es probable que convivas toda la vida con el mismo ya que su tratamiento es paliativo y consiste  en compensar el déficit hormonal con levotiroxina para que los síntomas desaparezcan y se pueda realizar una vida con normalidad. Te pondrás en contacto con tu médico si tras el tratamiento notas síntomas de temblor, palpitaciones, frecuencia cardiaca elevada, sudoración excesiva o pérdida de peso en poco tiempo. Es más frecuente en mayores de 50 años  y en mujeres.

Existen colectivos especiales ante este proceso, como son los ancianos, embarazadas y niños que son tratados exactamente igual pero cuidando la dosis.



martes, 29 de julio de 2014

NINGÚN MÉDICO PUEDE VALER MÁS DE LO QUE VALE UN HOMBRE

José Manuel Brea, autor del blog "Medicina y Melodía", blog del que soy asiduo seguidor, siempre deja interesantes aportaciones que son difíciles de ignorar, ya que giran fundamentalmente sobre dos condiciones humanísticas, la medicina y la música, dos cosas que a mi me gustan. Pero lo que aquí quiero dejar es algo que me ha llamado la antención, algo profundo, que José Manuel ha extraido de Florencio Escardó, médico humanista y poeta, de una de sus obras titulada "El Alma del Médico". Yo me voy a quedar de esos párrafos con uno solo, el segundo:

"Ningún médico puede valer más de lo que vale como hombre, realizar más de lo que realiza como hombre, ni significar más de lo que significa como hombre. No se puede ser un gran clínico y ser vanidoso, no se puede ser un gran sabio y ser interesado, no se puede ser un buen médico y ser un servil."




Si quieres ver el resto, pincha en el enlace:

domingo, 29 de junio de 2014

SÍNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS

Si tienes una necesidad imperiosa de mover las piernas al estar en la cama o sentado, puede que padezcas lo que se denomina "Síndorme de las piernas inquietas".

Deberás ponerte en contacto con tu médico si notas en las piernas una sensación de desasosiego o inquietud, calor, frio, calamabres, hormigueo, pinchazos, etc,sobre todo al incio del sueño o si lo interrumpe, en algunos casos puede llevar a un insomnio grave.

Este síndrome conocidco desde hace siglos, es más frecuente en varones  y lo padecen aproximandamente entre el 10 y 12%. Se atribuyen, entres otras causas, disposición familiar, urea alta, compromiso radicular en región lumbar, artritis reumática, anemia, S. de Parkinson, falta de hierro, ciertos fármacos, café, isuficencia renal,etc. 

Aún no se ha encontrado un tratamiento específico para este proceso. Se han ensayado múltiples sustancias como analgésicos, sedantes, anticonvulsivantes y en la actualidad se aplican agentes dopaminérgicos (ropirinol, pramipexol) con buenos resultados. De todas las formas hay que tener en cuenta las patologías concomitantes, algunas antes descritas, y tratarlas para ayudar a mejorar la sintomatología.


Si quieres saber mas:







sábado, 7 de junio de 2014

MEDROOM, UN NUEVO BUSCADOR MÉDICO EN INTERNET

Árdua tarea la del médico en su puesta al día, -bueno hasta ahora-*, ya que la información se duplica cada lustro y tal y como viene el panorama de los galenos lo van a tener complicado para estudiar, es decir el más por menos, más tiempo para atender a más pacientes y menos tiempo para estudiar.

Decía que hasta ahora, por que ha nacido un lazarillo, Medroom, un buscador que lleva al médico de la mano a todo lo esencial de cada especialidad en una sola página en vez de miles, ya que motor de búsqueda se fija en lo esncial de las historias clínicas digitales de tal forma que desde cualquier punto del planeta puedas tener la más correcta información sobre un caso concreto. Se trata, según el autor, de "una herramienta de apoyo a la decisión médica basada en la consulta instantánea de información (big data) de historias clínicas digitales", o como también refiere "..es como consultar a todos los especialistas de un área al mismo tiempo y en un instante, con lo que las recomendaciones incorrectas o las decisiones erróneas quedan minimizadas"

El mundo.es, lo tilda como el "google" de las enfermedades y es que gracias a un jóven y excelente neurólogo, investigador del Hosptial Ramón y Cajal, Ignacio Hernández Medrano,  que ha tenido la excelente idea de crear una herramienta que facilitara la díficil tarea al médico es su quehacer diario en cuanto a su formación para estar al día, el propio Ignacio lo califica "como si fuera un "google" médico pero con un punto que va más alla, es un google muy listo, pura inteligencia artificial". 

Bueno, inteligencia la de Ignacio Hernández Medrano que si que entiende de cerebros. Enhorabuena y gracias por tan interesante aportación.


sábado, 24 de mayo de 2014

FÁRMACOS Y CONDUCCIÓN, RECOMENDACIONES.

Tres Sociedades Científicas, SEMERGEN (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria), SEMT (Sociedad Española de Medicina de Tráfico) y SEFAC (Sociedad Española de Farmacia Comunitaria), han elaborado conjuntamente un "Documento Consenso" para cubrir las necesidades de formación del personal sanitario en cuanto a la prescripción de medicamentos que pueden influir o casi seguro influyen en la conducción. Para ello han resumido, en 10 puntos*, las propuestas para ayudar a aminorar el riesgo, en cuanto a conducción se refiere, de los mismos y que por el interés e importancia que merecen he considerado difundir en este blog, así como algún otro enlance:

1.- Recoger en la historia clínica de todos los pacientes los hábitos de conducción y la existencia de antecedentes de accidenes de tráfico.
2.- Valorar toda la medicación que toma el paciente.
3.- Prescribir los fármacos que afecten en menor medida a la capacidad de conducir.
4.- No consumir nunca alcohol o drogas si se va a conducir.
5.- Informar al paciente de los posibles efectos adversos de la medicación.
6.- Reflejar en la historia clínica si se desaconseja la conducción de vehículos.
7.- Proyecto europeo DRUID ( Driving under the Influence of Drugs, Alcohol and Medicines).
8.- Recomendaciones,en el caso especial, del conductor mayor.
9.- Ejercer la responsabilidad profesional en materia de información al paciente.
10.-PROPUESTA DE INTERVENCIÓN PREVENTIVA.

*Faes Farma.

http://new.semergen.com/actualidad-medica/noticias/semergen-y-faes-farma-editan-la-guia-de-recomendaciones-en-seguridad-vial

http://www.medicina21.com/Articulos/V1751-Medicamentos_que_afectan_la_conduccion_de_vehiculos.html

http://www.sergas.es/Docs/xap_pontevedra/novas/cas/AS_Medicamentos_Conduccion_Vehiculos.pdf

http://www.portalfarma.com/Profesionales/campanaspf/categorias/Paginas/informacionmedicamentosyconducci%C3%B3nseguridadvial.aspx

http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/accidentes/docs/modulo4.pdf

http://www.semt.es/pdf/bibliografia1.pdf

http://consejosconducir.racc.es/es/consum-de-farmacs-i-conduccio--la-necessitat-de-ser-previnguts

martes, 13 de mayo de 2014

URGENCIAS INFANTILES CASTILLA Y LEÓN, NUEVA APLICACIÓN PARA PADRES.




Otra reciente e interesante ap médica, engrosando la 2.0. En este caso la protagonista es la Junta de Castilla y León por medio de unos cuantos pediatras colaboradores de Valladolid.








El afán primordial de esta ap es asesorar a los padres, antes de que acudan a urgencias por que en muchos casos con un mínimo de información pueden ser evitadas, de una situación clínica pediátrica urgente y de una forma entendible y práctica, eso si, sin perder contacto con el equipo humano atraves de llamada telefónica. 

La aplicación que es intuitiva y de fácil manejo, está disponible, de forma gratuita, para iOS y Android, así mismo se puede acceder desde el Portal de Salud de Castilla y León*. En la imagen se puede observar algún ejemplo como teléfono de urgencias pediatricas, urgencias toxicológicas, calculadora de dosis, etc.

*Aula de Pacientes

jueves, 1 de mayo de 2014

FOTOSKIN, PREVENCION Y DIAGNÓSTICO


Si tienes un lunar o una mancha en la piel y estás dudando si puede ser maligna, pues mira, tienes a tu disposición:

FotoSkin* es una aplicación para iOS y Aandroid, gratuita, para poder realizar fotos desde tu movil o tableta y así poder comparar, y lo que es más importante llevar un registro de tus lesiones dermatológicas ( lunares, manchas, et), y ver la evolución que tu médico o dermatólogo evaluará sin son lesiones benignas o malignas.

Con esta aplicación se pretende llegar de una forma precoz al diagnóstico de melanomas y otras lesiones dermatológicas, ya que puede tener una tasa de curación hasta del cien por cien. Así mismo el uso de FotoSkin puede promover la educación sanitaria en esta materia y un control complementario para ver la evolución de esos lunares y manchas visibles pero que en ocasiones no percibimos riesgo, tales como crecimiento anormal, (peligro mayor de 5-6 mm de diámetro), y/o asimétrico, bordes irregulares, cambio de color, sangrado, picor, etc.

En la imagen podemos ver que la aplicación cuenta con varias secciones, Mi piel, Mi control, etc. Se pueden encontrar consejos personalizados con recomendaciones, tomar fotografías de las lesiones sospechosas o crear un mapa, para llevar un mejor control, recordarorios, conocer el íncide de radiación ultravioleta, ver las características de una enfermedad dermatológica concreta además de como prevenirla y que tratamientos tiene.

Un diagnóstico precoz te puede salvar la vida

*Creada por dermatólogos del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

sábado, 26 de abril de 2014

miércoles, 23 de abril de 2014

FIEBRE EN NIÑOS (DECÁLOGO)

Es sabido que la fiebre es un mecanismo de defensa y por tanto se debe tratar con precaución, o no tratar, antes de provocar efectos indeseables y en todo caso pedir información a su médico. Es cierto que producde alarma tanto a profesionales como a las familias, pero lo fundamental es hacer una valoración del estado general del paciente y estar expectantes ya que en la mayoría de las ocasiones suele ceder expontaneamente.

Unos de los miedos más comunes son las convulsiones febriles, pero al parecer no tienen clara correlación con el grado de temperatura y son difíciles de de preveer y por tanto de prevenir de forma generalizada a no ser por un médico que podría tratar con anticonvulsivantes si fuere necesario.

En la imágen aparecen las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, pero es importante tener en cuenta el punto 10º de este decálogo y consultar urgentemente si aparecen sintomas como:




- Manchas en la piel, de color rojo oscuro morado, que no desaparecen al estirar la piel de alrededor.
- Decaimineto, irritabilidad o llanto excesivo y difícil de calmar.
- Rigidez de cuello.
- Convulsión o pérdida de conocimiento.
- Dificultar para respirar ( marca las costillas y hunde el esternón, se oyen como silbidos cuando respira, respiración muy rápida, agitada, etc,).
- Si no orina o la orina es escasa.
- Siempre requiere consulta urgente la fiebre en un niño menor de tres meses.






sábado, 19 de abril de 2014

COSMÉTICOS Y ACNÉ

La mayor prevalencia del acné es en la etapa puberal. Las causas son múlitples, influencia genética,  la dieta también puede influir aunque existe controversia.

Una de las causas que preocupan a muchas jóvenes es la aparición de acné por el uso de cosméticos, incluso sin sintomatología previa de acné ni antecedenstes familiares. Ante la aparición de lesiones acneiformes (pápulas, pústulas y lesiones comedonianas, eritema, etc), en personas jóvenes que usen cosméticos quizás nos deba poner en alerta ante un acné por cosméticos y sobre todo si ha habido un empeoramiento en lesiones leves de un acné instaurado.

En la mayoría de los cosméticos se desconocen sus excipientes, pero los de contenido graso elevado suelen ser los más comedogénicos ya que producen oclusión de los poros con el consiguiente comedón y con la posterior infección y riesgo de producir lesiones cicatriciales, a pesar de que el pronóstico suele ser bueno al dejar de aplicar los maquillajes con exceso de grasa.

Unos consejos:

1.- Suspender el cosmético ante un empeoramiento de acné y probar con otros de menor contenido graso.

2.- Higiene de la cara con desmaqilladores específicos para este problema.

3.-Acudir al médico que dará la información pertinente antes de tratar con ningún producto que pueda ser perjudicial, como retinoides, antibióticos, etc. y que hará el diagnóstico diferencial con otros procesos parecidos como la rosácea, foliculitis infecciosa, etc.

Si quieres más información:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/acne.html

http://www.acnecare.com/

http://www.acne.com/

http://acne.net/

http://www.acne.org/

http://www.acne.org.es/

http://tratamiento.de/acne







jueves, 10 de abril de 2014

LA DIABETES EN LA WEB

Si tenemos en cuenta la prevalencia de la Diabetes Mellitus (DM) en España que se situa alrededor del 15% de la población adulta y que para el año 2030 se espera que en todo el mundo ronden los 370 millones, es preciso ayudar de alguna forma a estos pacientes  para que encuentren la información necesaria y no vayan a la deriva por estos mares de la red.

Hace algunos meses cayó en mis manos un manual de bolsillo titulado " Navegando por la Diabetes", cuyo autor es el Dr. F. Javier del Cañizo* en el que tiene una interesante recopilación que sirve de guía, tanto a profesionales sanitarios como a los propios pacientes, en la que hace un recorrido sobre las páginas web realacionadas con este tema y que sirve de consulta on-line para conocer la mayoría de los recursos disponibles.

Como la 2.0, va cambiando el modo de informarse, sobre casi todo, en el terreno de la salud, han saltado al panorama actual otros medios de información que recopilan páginas web clasificadas para el paciente y para el médico, según importancia, características, contenido, como es la "Diabe Web"**.

Seguro que la selección de ambos documentos van a ayudar al médico y a todos los profesionales de la salud (enfermeros, farmacéuticos, sociedades científicas ) a tomar decisiones y a contribuir a su formación, pero sobre todo serán los pacientes los que salgan más beneficiados al verse reforzados sus conocimientos ya que se trata de una información-formación muy cómoda y fácil de conseguir.

Sería muy ambicioso por mi parte el dejar todos los enlaces que ofrecen estas dos fuentes mencionadas, pero puede que alguno de ellos sea de interés:

Diabetes a la carta

Diabetes al Día

Insulinator

Vive tu Diabetes

Calculador del riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2

Calculadora de la función renal de la Sociedad Española de Nefrología

Portal de Salud de Castilla y León

Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria

Sociedad Esapñola de Diabetes

Federación de Diabéticos Españoles

Sociedad Castellano-Leonesa de Endocrinología, Diabetes y Nutrición

Escuela de pacientes

Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición

Sociedad Andaluza de Endocrinología y Nutrición

Federación Española de Asociaciones de Educadores en Diabetes

Asociación Española de Diestistas Nutricionistas

Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica

Federación Internacional de Diabetes

Asociación Americana de Diabetes (ADA)

Diabetes en la red

Forum Clinic

Noticias para Diabéticos

Es Tu Diabetes

MedlinesPlus


* Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Infanta Leonor. Ed.Entheos SA. Madrid 2013.

** M. Bohigas Lozano, R. Alonso García y Miguel A. Pérez GArcía. ESTEVE. 2014.

domingo, 23 de marzo de 2014

EL BOSTEZO, UN AULLIDO SILENCIOSO

Pieter Brueghel El Viejo
A estas alturas aún no se sabe a ciencia cierta si el bostezo, ese aullido silencioso que diría Gilbert Keiht Cheserton (1874-1936), es contagioso ni por que se produce y para que sirve, al parecer es un acontecimiento estereotipado y antigüo desdel el punto de vista filogenético.(3)

Dicen que se bosteza por aburrimiento, hambre, sueño, debilidad... pero la teoría que más apoya este fenómeno es la que defiende la empatía como causa del contagio. Una investigación recién publicada duda de que sea esta la única razón.(1)

Define el  Diccionario de la RAE al bostezo como indicio de tedio y debilidad:
bostezar.

(Del lat. oscitāre).

1. intr. Hacer involuntariamente, abriendo mucho la boca, inspiración lenta y profunda y luego espiración, también prolongada y generalmente ruidosa. Es indicio de tedio, debilidad, etc., y más ordinariamente de sueño.


Si escuchamos a la voz de la experiencia, quizás nos saque de esta incógnita. Los viejos dicen que con la edad se bosteza más. Leonardo da Vinci dijo que "Las palabras que no satisfagan al oyente, le causan fastidio y disgusto; ello se manifiesta generalmente por copiosos bostezos...", todos bostezamos y nos contagiamos cuando estamos aburridos.

Lo que está claro es que el bostezo relaja, puede ser un mecanismo antiestrés que aportaría oxígeno al cerebro. El sueño y el hambre siempre, o casi siempre, provoca bostezos. Bostezan los niños los mayores, los viejos, los animales, todos bostezan. Otros dicen que se bosteza más cuando lo hacen sus seres queridos y que cuanto mayor es el vínculo más frecuentes son. (2). Dice el refranero español "Nunca engaña el bostezo:o es de hambre , o es de sueño". 


Está demostrado que más del 50% de las personas bostezan cuando ven a alguien bostezar. Puede que tu estés en ese porcentaje tras ver este video.

"Pegadizo es el bostezo, bosteza uno y bostezan cientos"


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 1.-http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0071365

2.-http://www.nationalgeographic.es/noticias/ciencia/salud-y-cuerpo-humano/bostezos-por-empatia

3.-http://es.wikipedia.org/wiki/Bostezo

domingo, 16 de marzo de 2014

NO PUEDO DORMIR. ALGUNOS CONSEJOS.

Duerme como un lirón
Mientras que el 50% de la población duerme, la otra mitad está en vela. Casi todo el mundo ha tenido en alguna ocasión problemas para conciliar o mantener el sueño de forma y tiempo adecuado. 

El insomnio se puede definir, como la incapacidad o dificultad de mantener el sueño en cantidad o calidad suficiente para conseguir un estado orgánico reparador.

Entre las numeosas causas que pueden  llegar a provocar una mala higiene del sueño se encuentran los malos hábitos (turnos de trabajo, acostarse o levantarse a distintas horas, trastornos neurológicos, S. de piernas inquietas, alteraciones psicológicas y psiquiátricas, alcoholismo, tabaquismo, stres, problemas laborales o familiares, jet lag, pareja roncadora, etc. Se puede hablar de insomnio intrínseco y un insomnio extrínseco según el factor desencadenante.

Las consecuencias derivadas de una mala calidad de sueño afectan a la salud de una forma directa al que lo padece, ya que altera las funciones fisiológicas que tienen como misisón regular el sistema nervioso central, la energía de las células, la memoria, etc, por tanto es fundamental hacer un diagnóstico cuidadoso que valore la sintomatología así como la naturaleza y duración del trastorno para poder tratarlo de una manera más eficaz.

No vamos a entrar en más detalles, ya que este trastorno está plasmado en múltiples fuentes y tambien están abiertas varias lineas de investigación; sobre todo hacer unas consideraciones a todos los que padecen insomnio ya que pueden y deben ser tratados para evitar las alteraciones que a la larga puede provocar en el organismo. Existen fundamentalmente dos tipos de tratamiento, el fármacológico y el no farmacológico, que conjuntamente intentan resolver el problema o causa que lo provoca y por tanto se debe incidir en los malos hábitos y conducta para llegar a conseguir las horas y calidad necesarias. Aquí nos centraremos en el no farmacológico dejando unos consejos, quizás sabidos por todos, para poder contribuir a la mejora de este mal tan común y minimizar los efectos adversos del tratamiento farmacológico.

1.- Adquisición de habitos saludales, tales como levantarse y acostarse siempre a la misma hora.
2.- Estar en la cama solamente las horas recomendadas para dormir, entre 7 y 8 horas.
3.- Evitar la siesta, y en todo caso debe ser corta, 15 minutos, tiempo suficiente para relajarse.
4.- Procurar tener una habitación confortable (temperatura, ruidos, luz) y solo ir dormir a la hora habitual.
5.- Nada de excitantes ni estimulantes (tabaco, café, chocolate..).
6.- Hacer algún tipo de ejerccício físico ayuda a conciliar el sueño, pero no inmediatamente antes de ir a la cama.
7.- No es aconsejable, leer, ver la tele o estar delante de tabletas o móviles en la cama, es la hora de ir a dormir.
8.- Evitar cenas pesadas, también es aconsejable cenar una o dos horas antes de ir a dormir.
9.- Intentar resolver problemas en otros momentos del día.
10.- Por último,  considerar terapias conductales, relajación y psicoterapia.

Estos 10 mandamientos se cierran en dos:

a).- Considerar que es necesario dormir bien para reparar el SNC y ayudar al organismo a establer el equilibrio psico-físico y tener la energía sufiente para afrontar el día sigujiente.

b).- Intentar disminuir la ansiedad que el insomnio provoca pensando que no se va a poder dormir, no hacer del dormitirio un sufridero, y si con estos consejos no lo consigues, consulta a tu médico.


http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272007000200003&script=sci_arttext

http://www.fisterra.com/guias-clinicas/insomnio-primario/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000805.htm

http://www.muyinteresante.es/tag/insomnio

domingo, 23 de febrero de 2014

EL MORIBUNDO SE ARREPIENTE DE...

La enfermera australiana Bronnie Ware, que a lo largo de su profesión ha cuidado a cientos de personas que iban a morir, recopiló las opiniones de estos enfermos en cuanto a lo que le hubiera gustado hacer y que no hiceron a lo alrgo de su vida, destacando, sobre todo, el arrepentimiento de lo que no hicieron habiendo podido hacerlo y el no arrepentimiento de lo que hicieron. 

En definitiva, el resumen de lo que se arrepiente los moribundos, según Ware (*), los cerró en 5 premisas:

1.- Ojala hubiera tenido el coraje de ser fiel a mi mismo y vivir la vida que quería en lugar de la que otros esperaban de mi.(Este fue el lamento más común).

2.- Me gustaría no haber trabajado tan duro. ( Pérdida de la juventud y la familia).

3.- Ojalá hubiera tenido la valentía de expresar mis sentimientos. ( En pro de evitar conflitos).

4.- Me hubiera gustado haber estado en contactos con mis amigos. ( La mayoría hechan de menos a los amigos).

5.- Me hubiera gustado ser más feliz. (Muchos no se dieron cuenta que la felicidad es una elección).




(*) http://www.inspirationandchai.com/Regrets-of-the-Dying.html

Web de Bronnie Ware

miércoles, 12 de febrero de 2014

AHORA QUE CAMBIÉ MI BAÑERA POR EL PLATO DE DUCHA

 "Sin acidez humoral no hay cancer"

Los ácidos nos matan.


¡Hazte médico en 57 minutos y 10 segundos!
( En 57 minutos que dura el video aprendes más medicina que en toda una licenciatura... ).

¡Quizás no sea así de fácil...!

¡Con té, cebolla y perejil, hasta el próximo mes de Abril !
R.G.


domingo, 2 de febrero de 2014

DICEN QUE EL VINO ES BUENO, PERO CON MODERACIÓN.

Si digo que el vino es bueno algunos se lo tomarán en serio y probablemente abusarán de este nectar exquisito abocándolos a la enfermedad, pero tomado moderadamente puede preservar la salud.

Existe evidencia científica sobre las bondades del vino en cuanto a prevención de ciertas enfermedades cardiovasculares si se toma con moderación. Al parecer es debido a ciertos compuestos fenólicos y vitamina C que actuan sobre el colesterol LDL y sobre los triglicéridos así como en los ácidos biliares.

Han descubierto que el resveratrol, un compuesto fenólico que se encuentra en la piel de la uva,  inhibe la proliferación de células cancerosas en el laboratorioal al parecer captando los radicales libres del oxígeno y por la acción antioxidante de las vitaminas C y E, pero no se ha demostrado que inhiba nigún tipo de cancer. Por otro lado puede actuar como antiagregante plaquetario, además tiene atribuidas  otras propiedades como las antisépticas (alcohol), proteolíticas (taninos) y ayuda a la digestión.

La cuestión surge en el cuánto, el cómo y dónde tomarlo. Dicen -los entendidos- que se debe tomar con buena compañía ("El vino con el amigo"), a la temperatura adecuda y en recipiente adecuado ("Bebe el vino en vidrio; y si el vino es gneroso, en cristal precioso") y sobre todo con moderación (*)("Beber es todo medida: darle alegría al corazón y sin perder la razón, darle razón a la vida")

Por último,  mencionar un verso de Narciso Díaz Escovar,  plasmado por A. Rodriguez Cabezas y col, en su interesante libro "Lo que nunca pregunté a mi médico",

" Una moza, una guitarra/
y un chato de moscatel/
hicieron en media hora/
un andaluz de un inglés".

(*) Recomiendo la lectura del capítulo 13  de Valentín Fuster ,"Alcohol. Elogio de la moderación " de su libro, titulado "La ciencia de la salud", dice este autor,  " si alguien  no suele tomar alchohol, lo mejor es que siga igual y si alguien toma una o dos copas al día, lo mejor también es que siga igual".

martes, 28 de enero de 2014

ALZHÉIMER, 10 CONSEJOS


Unos consejos para el familiar, asistente y terapeuta, para la mejor convivencia con un enfermo de Alzhéimer. 

"Muchas personas con Alzhéimer que viven en su casa tienen múltiples necesidades insatisfechas. Su capacidad de permanecer en sus hogares durante el tiempo que deseen podría ponerles en peligo según una nueva investigación de Johns Hopkins (EE.UU)"
En el estudio evaluaron a 254 enfermos de Alzheimer y a 246 familiares. Aparece que el 99% de las personas con demencia y el 97% de sus cuidadores tenían una o más necesidades insatisfechas"(*)



Los 10 nuncas del Alzhéimer









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domingo, 19 de enero de 2014

NACIDOS PARA CORRER, HAZ EJERCÍCIO FÍSICO.

Uno de estos soy yo.
Que la actividad física es buena nadie lo duda, a mi nadie me dijo lo contrario, pero a la hora de prescribir ejercício físico siempre hay peros, -es muy sacrificado, es que hace calor, es que hace frio, con lo agusto que se está en la cama, que no tengo  tiempo, que soy muy mayor y puede ser peligroso para  mi corazón, que me puedo lesionar, no me gusta pierdo mucho tiempo- etc. 

Nos cansamos de decir cada día a nuestros pacientes que introduzcan la actividad física en sus hábitos diarios, por eso del colesterol, por lo de la tensión, la diabetes, la atrosis. No imponemos nada, recomendamos, cada cual es digno de hacer lo que quiera, pero eso sí, estamos en la obligación como cuidadores de la salud de informar sobre las ventajas del ejercício físico sobre el organismo y en ciertas patologías.

Nada de lo que opinan es verdad, ni es peligroso ni se es mayor para iniciar un programa de actividad física, solo hay que proponérselo y empezar, a lo largo de la jornada se pueden encontrar momentos ideales para hacer ejercício, a cualquier hora y casi en cualquier lugar ( en casa, un rato antes de comer, al caer esl sol,  etc.)

Solo tenemos que observar la naturaleza animal para comprobar que la actividad física es saludable. Los niños siempre están en movimiento, están ágiles y necesitan estarlo por su vitalidad; os imaginais a un niño tumbado siempre en el sofá o delante de la tele, pues no, estará enfermo o enfermará, nacemos para correr.

Haremos un pequeño recordadorio de los beneficios del ejercício físico, desde el control de exceso de peso, control del nivel de glucemia evitando o retardando la instauración de una dibetes, disminuye el colesterol malo (LDL) y aumento del bueno (HDL) así como las grasas (TG), disminución de la tensión arterial y prevención de accidentes cardiovasculares, ayuda a combatir el estrés y la depresión (endorfinas), así mismo puede reducir el risgo de padecer Alzheimer o retrasarlo hasta en un 60%, reducción de tumores  de colorectales y de mama e incluso de otros tipos de cánceres, favorece el rendimeinto intelectual, prevención de las osteoporosis, y como bien dice Valentin Fuster, el ejercício no cansa, descansa, al sentir mayor energía y que lo más importante del ejerccio físico es, segúramente, que estimula a quienes lo practican al responsabilizarse de su propia salud.


1.- FUSTER, Valentín.: "La ciencia de la SALUD".Mis consejos para una vida sana, con la colaboración de Josep Corbella. Ed. Planeta. Barcelona 2013. (Lo recomiendo)
2.- Piscología del deporte y del ejercício.
3.-Binestar psicológico y hábitos saludables
4.-Beneficios percibidos por adultos mayores incorporados al ejercício
5.-Beneficios de la actividad física en personas mayores

sábado, 18 de enero de 2014

¿QUÉ HAGO SI ME PILLO LA GRIPE?

La pregunta del mes: Doctor, ¿que hago si me cojo la gripe? Lo primero aguantarse, no ir mucho a las consultas, si no queda más remedio, ya que las salas de espera están de virus a rebosar, reposo absoluto, te estás en casa no vayas contaminando a los demás, por tanto, te tapas la boca al estornudar y toser, !ah¡ procura no toser a la cara de tu médico cuando te esté explorando, usa pañuelos desechables, te lavas bien las manos, no hagas muchas manifestaciones de cariño a los demás, besa lo menos posible, no des la mano a nadie cuando saludes y menos a tu médico. Si te encuentras muy abatido por la fiebre, mialgias, artralgias puedes tomar algún analgésico, pero si puedes evitarlo mejor,  la fiebre es un mecanismo de defensa, bebe abundantes líquidos y toma algo de miel que no te vendrá mal.

Si tienes dolor de cabeza, no respiras bien por nariz, dolores articulares, tos y malestar general, puedes estar ante un caso de gripe A o B, pero puede ser un catarrazo ya que los síntomas suelen ser similares, la A provoca más hospitalizaciones que la B y suele durar algo menos. La gripe  A puede contagiar a cualquier persona, pero los más afectados suelen ser los niños, aunque suele cursar con síntomatología mas leve, los mayores de 65 años al tener más patologías crónicas (asma, cardiopatías, etc), tienden a complicarse y en ocasiones necesitaran hospitalización.

Otra de las preguntas frecuentes es, si todavía pueden vacunarse de la Gripe. El único medio de prevención contra esta epidemia anual es la prevención con la vacunación, evidentemente no está exenta de riesgo. La onda epídémica adquiere su máxima incidencia a finales de Enero o primeros de Febrero que posteriormente ira remitiendo de forma progresiva, este año se ha adelantado algunos días. Si tienes dudas, consulta a tu médico.


Para más información: 





martes, 14 de enero de 2014

NUEVA SECCIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA EN LA WEB DEL COLEGIO DE MÉDICOS DE SALAMANCA


El Colegio Oficial de Médicos de Salamanca ha inagurado una sección nueva en su página web. A través de las Vocalias de Primaria ( Rural y Urbana ), tendremos actualizaciones en una sección específica para Atención Primaria (AP), compuesta por enlaces, entrevistas, blogs, sugerencias, documentos, formación... Es de agradecer al Colegio la mejora de la web con esta interesante aportación a la comunicación entre profesionales con la Junta Directiva del Colegio.




SECCIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA

COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE SALAMANCA