CÓMO SABER QUE TALLA DE MASCARILLA ELEGIR

 Normas fáciles para escoger la talla perfecta de tu mascarilla y pueda ser eficaz.

Además puedes controlar el tiempo de uso de tu tipo de mascarilla en el siguiente enlace, en el que podrás descargar la aplicación, tanto para android como para ios.

https://mascarillainteligente.consumo.gob.es/

HIPERTRIGLICERIDEMIA Y ATEROSCLEROSIS (Caso clínico) . José Manuel Brea Feijjo

HIPERTRIGLICERIDEMIA Y ATEROSCLEROSIS

Caso clínico presentado por José Manuel Brea Feijo

CÓMO SE DIAGNOSTICA UNA ALERGIA

Una reacción sensible a alguna cosa hace que reaccione nuestro sistema inmune, es lo que se denomina alergia. Cualquier sustancia, en potencia, puede alternar este sistema, tales como alimentos, medicamentos epitelios de animales, picaduras de insectos, polen, ácaros, etc. Bueno mira el video y los enlaces de más abajo y seguro que terminas siendo un experto inmunoalergólogo.

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Qué es la alergia

http://www.seicap.es/es/hojas-de-recomendaciones_30445

Unidades de Alergia

DÍA MUNDIAL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA (12 de Abril )

EL FUTURO DE LA SALUD CARDIOVASCULAR ESTÁ EN LOS NIÑOS

CORAZÓN RESILIENTE

(Valentín Fuster)

En el mundo mueren cada año 17 millones de personas por enfermedad cardiovascular. Es la primera causa de muerte por enfermedades del corazón.

Valentin Fuster (cardiólogo) intenta prevenir a través del programa "Corazón resilente" con una educación temprana de los niños (3-6 años) un importante cambio, a nivel global, inculcando  hábitos saludables  como la alimentación y la importancia del deporte lo que llevará en la edad adulta una mejor salud cardiovascular y por tanto mayor calidad de vida y por supuesto una reducción del gasto sanitario.

Pincha en la imagen

MALDITOS CALAMBRES

Pregunté a mi médico que podría hacer con estos angustiosos y molestos calambres nocturnos de mis piernas: El Médico me dijo que aún no existe una evidencia sobre esta dolencia. Suelen ser espasmos musculares que llegan a ser dolorosos atribuibles a la afectación de los nervios motores, que afectan a algún tramo, de la neurona que inervan a ese músculo en el cual se producen.

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Estos espasmos o contracturas musculares suelen padecerlo personas que no tienen otros antecedentes de interés, personas sanas, son de predominio nocturno y de forma súbita que llega, incluso, a despertar a quién los padece y se localizan fundamentalmente en la pantorrilla, corva y cuaádriceps (parte anterior del muslo). Así mismo pueden presentarse tras la realización de algún ejercício físico en el que ha habido una importante pérdida de minerales (calcio, potasio) por el sudor; también este tipo de calambres pueden localizarse en otras zonas como región costal, zona subdiafragmática (entre el torax y abdomen) manos e incluso pies , observándose con frecuencia en deportistas jóvenes. Otras de las etilogías, menos freecuentes, pueden estar relacionadas, con la toma de fármacos como diuréticos, hipotensores tipo calciantagonistas, embarazo, menstruación, alcoholismo, hipotiroidsmo, etc. en estos casos es aconsejable consultar con su médico de Atención Primaria para que le aclarare la etiología, sobre todo si se dan en varios grupos musculares o duran mucho tiempo y no desaparecen con el estiramiento.

Algunos remedios para este tipo de patología serían, en principio, suspender la actividad deportiva y realizar estiramientos, relajar el músculo con calor en la fase aguda o hielo si la evolución es favorable, ingerir líquidos e incluso añadir sales que se venden para los deportistas, también pueden ser eficaces los antiinflamatorios, pero deben ser prescritos, siempre por su médico.

PARONIQUIA DE UN DEDO DE LA MANO, A PROPÓSITO DE UN CASO

Paciente de 62 años de edad, varón, con antecedentes personales de DMNID (Diabetes Mellitus no Insulinodependiente) sin otros diagnósticos y sintomatología a considerar, acude a consulta de AP (Atención Primaria) por dolor, inflamación y enrojecimiento  de un dedo de una mano de un mes aproximadamente de evolución, niega antecedente traumático. Ante la sospecha diagnóstica de Panadizo se le  pauta tratamiento con  Cloxacilina 500 mg/8 horas durante 12 días y revisión. Tras los 12 días de tratamiento, la sintomatología persiste, se instaura nuevo tratamiento con Levofloxacino 500mg/24 horas durante 14 días y analgésico antiinflmatorio ( Ibuprofeno 600 mg/8 horas) sin notar mejoría alguna. Se solicita control radiológico de dedo en el que se visualiza hipodensidad difusa en región distal de 2ª falange así con imagen cálcica en región dorsal de dicha falange. El paciente no ha tenido episodios similares y niega mantener las manos húmedas. Recientemente se le había realizado analítica de seguimiento por su diabetes sin presentar alteraciones en  el hemograma y bioquímica en suero.

Tras no mejoría del proceso, se decide derivar a urgencias hospitalarias para valoración del caso. El médico de urgencias cree el proceso puede ser compatible con una Panadizo pero teniendo en cuenta la evolución interconsulta al traumatólogo el cual descarta afectación ósea aguda sugiriendo posibilidad de tofo, así mismo deciden interconsultar con el cirujano el cual prefiere esperar a evolución  y no intervenir de inmediato para la extracción cálcica, ambos deciden consultar también con el dermatologo el cual sugiere podría tratarse de una paroniquia de posible origen micótico. 

DIAGNOSTICO:( Trasncribo) "Paroniquia de segundo dedo de mano derecha, posible origen micótico".

TRATAMIENTO:(Trasncribo) "Evitar humedad. Itraconazol 50 mg/12 horas por 14 días. Fomentos con Sulfato de Zinc, diluir en un litro, aplicar durante 10 minutos, aclarar y secar c/12 horas. Antifúngico en crema cada 12 horas (Betametosona+ Itraconazol). Revisión en 8 días en el Servicio de Dermatología".

REVISIÓN: Tras 8 días de tratamiento, el dermatólogo refiere (Transcribo): "Mejoría del edema y eritema. Aún con discreta molestia a la presión ( No le dieron en la farmacia Itraconazol de 50, está utilizando de 100/24 horas. 

PLAN: (Trasncribo) "Itraconazol 50 mg c/12 por 10 días. Revisión en 26 días Dr.... Dermatología".

REVISIÓN EN CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA: El paciente acude de nuevo  a consulta de primaria manifestando que no nota mejoría de su proceso. Se compara iconografía sin diferencias notables???.

Tras tratamiento prescrito se resuelve favorablemente el proceso.

EN MEDICINA, 2+2 NO SON 4

La enseñanza en medicina de  las técnicas exploratorias de una forma ordenada y metódica de los signos y síntomas tras una buena anamnesis para intentar llegar a un juicio clínico, se denomina propedéutica clínica. La RAE la define como la enseñanza preparatoria para el estudio de una disciplina.

Nadie se extrañará cuando se dice que en medicina 2+2 no es = a 4. En ocasiones no se entiende que puedan existir errores, ya que parece obligado pensar que el médico debe ser infalible. Estamos de acuerdo de la importancia de la anamnesis pero también debemos estar de acuerdo de la dificultad e incertidumbre, en ocasiones, de su interpretación. Dentro de una sesión clínica existen discrepancias entre galenos ante un proceso clínico. Decía Alexander Pope "¿Quién decide cuando los médicos no están de acuerdo?. 

Pues bien, me pueden decir cuando un médico de Atención Primaria se enfrenta, solo,  a una consulta masificada, que no tiene ni cinco minutos para atender a un paciente, si se puede hacer una buena anamnseis y por ende un buen diagnóstico. Es evidente que la presión asistencial nos conduce a confirmar el 2+2 no es = a 4, lo que conlleva a la probabilidad de cometer errores ya que la calidad asistencial disminuye. ¿Quién es el culpable?.

Son muchas las aportaciones en pro de mejorar la calidad asistencial. José Manuel Brea, en su blog, Medicina y Melodía, ha aludido en varias ocasiones a como se podría reducir la presión asistencial, precisamente en un reciente artículo que titula "Sobre la presión asistencial", deja unas interesantes sugerencias que intento plamar aquí:  1.-Acciones sobre los usuarios (educación sanitaria). 2.- Sobre el profesional (anamnesis) y 3.-Acciones sobre la organización (más profesionales, mejorar la burocracia del centro y actuar sobre la demanda inducida sobre la propia organización).

Es fundamental controlar la presión asistencial ya que beneficia al paciente, al profesional y al sistema, mejorando la calidad asistencial, aumentando la satisfación profesional, disminuyendo su estrés y minimizar los errores que se puedan cometer al tiempo que generarí ahorro en el gasto sanitario.

Palabras clave: Presión asistencial, anamnesis, duda diagnóstica, error médico, gasto sanitario.

Duda diagnóstica. 2+2 no=4

EQUIPOS DE ALTO RENDIMIENTO ( características )

Un equipo de alto rendimiento tiene que compartir una serie de valores y unas metas comunes.

Sin palabras

Proyecto de equipo de alto rendimiento

Liderazog y trabajo en equipo

Construyendo excelencia

MIRADAS. DIFERÉNCIATE

Objetivo:
Mejorar la calidad asistencial con pequeños gestos. 

SEIS MINUTOS (VOSOTROS)

¿Los usuarios piensan que 6 minutos bastan para poder atender dignamente a un paciente?. Vosotros sois, junto a los Médicos de Atención Primaria, los que debeis intentar que esto cambie. Vosotros sois los auténticos protagonistas del sistema, vosotros podeis colaborar para potenciar la Atención Primaria, vosotros teneis el deber y la obligación de hacer que esto cambie....

3.-VOSOTROS

LA SANIDAD ESTÁ DE LUTO

Hoy 1 de Septiembre de 2012 esta bitácora está de luto ante el retroceso de nuestro Sistema Sanitario por la aplicación del Real Decreto Ley 16/2012 mediante la cual se excluye de la asistencia sanitaria no urgente a los más débiles, rompiendo la universalidad del mismo y sin plantear siquiera una alternativa clara, justa y equitativa.

Como profesionales sanitarios y personas decentes no nos resignamos e invitamos a todos los ciudadanos y gestores de bien a no cumplir esta medida injusta que además atenta contra los derechos humanos.

Tomado de V.Baos

6 MINUTOS 6

6 MINUTOS

Sí, seis minutos, en otros casos menos, para atender a un paciene en una consulta de Atención Primaria. ¿Pero se puede atender a un paciente en 6 minutos?. Vicente Baos junto a otros colegas, Salvador Casado, Diego Baos, por citar alguno, intentan potenciar y dignificar la Atención Primaria; para ello están preparando un documental que saldrá en los próximos meses. Podeis ver un anticipo (trailer) en el video.

Al respecto en el Blog de "Una palabra tuya bastará para sanarme" se puede leer:



"Buscamos abrir debate en la población sobre la importancia de la medicina de familia dentro del sistema sanitario. De la necesidad de potenciar los cuidados de salud cerca de las personas, de sus domicilios, de sus comunidades. Trabajar desde el sentido común, con perspectiva humanista, disminuyendo la medicalización de la sociedad y potenciando la capacidad de las personas para intervenir en el mundo que vivimos."

Desde aquí enhorabuena por vuestro interesante, espero que fructífero, proyecto.

I CONFERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

RESUMEN

Con poco más que esto quieren mejorar nuestro precario Sistema de Salud en Atención Primaria

1º.- Nos van a reducir la carga burocrática simplicando las bajas laborales (¿solo eso?), algo es algo.

2º.- Cada día se atienden a 1.000.000 de usuarios, quizás alguno más y si no hechar un vistado al Informe de Actividad Ordinaria Atencion Primaria 2007-09 del Sistema Nacional de Salud(*), en los Centros de Salud, una barbaridad, y lo peor es que esto cada día va a más, hay muchos abusuarios.

Fuente:(*)

3º.- ¿Qué más? No se esmeren demasiado los gestores, ya falta menos para que la Sanidad Pública toque fondo.

(Mira el informe:Pincha en el título)

EL MEDICO DE ATENCION PRIMARIA

europapress.es

Ya es hora que se vayan dando cuenta, tanto el gobierno, como partidos políticos y sociedades científicas y otros entes que se preocupan por la salud, que el MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA es figura clave en el sistema sanitario español, por ello se le debe de dotar de más competencias y capacidad de resolución para la gestión de recursos sanitarios, y como muy bien dice Mario Mingo "Ya ha pasado el momento de que a estos médicos se les asocie con un fonendo y un ordenador".

También se están dando cuenta los entes mencionados que ha llegado la hora de poner fin a la burocracia excesiva y en muchos casos a una gran carga de trabajo que soportan nuestros colegas por la alta frecuentación, muy problable efecto secundario de un sistema que tiene que atender esa lista interminable de recetas, partes de baja, justificantes de consulta, informes interconsultas, citas de revisiones de especialistas que deberían ser citados directamente por ellos,   así como tener una mayor comunicación y coordinación, como en otras ocasiones se ha defendido, con los colegas hospitalarios, así como mayor capacidad de decisión ya que, lo miren por donde lo miren, somos los máximos responsables de proceso patológico.

Volviendo al tema burocrático y el tiempo que consume el receteo dice V.Baos: "En España, donde el Estado es el gran financiador de los medicamentos no aplicamos presión sobre el consumidor (su aportación es mínima) sino al prescriptor (médico de familia de la sanidad pública, el hospitalario se sigue librando mayoritariamente) que tiene que convencer al paciente de uno en uno sobre los cambios de marca a genérico con el consiguiente empleo de energía y tiempo, cada vez más escasos en las consultas de la sanidad pública."

Todo esto me huele a cambio. EL MEDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA, va a ser el MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA.

PRIMERO PRIMARIA

Información completa aquí..

ECOGRAFIA AUTOMÁTICA DE MAMA

Desde hace alguna semana en nuestra GAP (Gerencia de Atención Primaria), y me imagino que en las demás tambien, se ha ofrecido el catálogo de pruebas diagnósticas. Entre ellas figuran la ecografía, pero solo la abdominal y renal, no así tiroidea ni mamaria.

Estoy convencido que la capacidad de resolución desde AP (Atención Primaria),sería cuando menos espectacular, reduciendo las derivaciones de forma drástica y por supuesto aumentaría la calidad de la asistencia y mayor satisfación del paciente. Por qué no confiar en los profesionales que están a pie de obra?







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Imágenes tomadas de med Gadget

Y pienso todo esto por que TechniScan Medical Systems ha desarrollado un nuevo sistema ecográfico de mama automático, que realiza en 2D y también en 3D, de una forma automática una ecografía completa que es capaz de distinguir el tejido fibroglandular y otras estructuras más complejas de la mama. Tambien me parece importante señalar, que con este sistema, la mama no necesita ser comprimida, siendo una ventaja añadida para la mujer. El procedimiento es introducir la mama en agua a temperatura corporal, con la paciente tumbada en decúbito prono, el ecógrafo se mueve realizando los cortes antes descritos.

Para terminar, una consideración, y es que al ser un sistema automático no precisa de la intevención del radiólogo, pudiendo utilizarse en AP por vía telemática y consultar solo en caso necesario con el experto.

Fuente:med Gadget

 Un buen manual para empezar de Ecografía Básica (Matias Hofter)