jueves, 31 de marzo de 2011

PÉRDIDA DE OIDO Y RIESGO CARDIOVASCULAR

Pérdida de oído y riesgo cardiovascular
Si se está expuesto  a ruidos elevados o se tienen antecedentes familiares de sordera hay más riesgo a desarrollar hipoacusia, es decir una incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos. A raiz de un estudio epidemiológico que encontró una relación entre la pérdida auditiva y los factores de riesgo cardiovascular que partió de Wisconsin (EE.UU) en 1993 y que pretendió evaluar la hipoacusia y los factores de riesgo que pudiera acarrear, investigaron a una población de  3.285 hombres y mujeres con edades comprendidas entre los 21 y los 84, y detectaron una prevalencia de pérdida auditiva del 20,6 % en las personas con edades comprendidas entre los 48 y los 59 años, y del 90% de los mayores de 80 años."
Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, publica que la hipoacusia es más frecuente en varones, las personas que tenían antecedentes familiares, aquellos que desarrollaban un trabajo en un ambiente con mucho ruido (hipoacusia ocupacional) y quienes habían sido sometidos a alguna intervención del oído y sobre todo por que también encontraron unavrelación entre la pérdida de audición y algunos factores relacionados con la enfermedad cardiovascular.

Hipoacusia y salud cardiovascular
"Algunos de los factores relacionados con la salud cardiovascular detectados durante la investigación fueron:
- Trastornos o cambios del flujo sanguíneo que podrían conducir a la pérdida de oxígeno en el oído interno u otras partes de las vías auditivas.
- El empleo de algunos fármacos para bajar el colesterol (estatinas).
- La presencia de hematocrito elevado.
- Grosor íntima-media carotídeo (un marcador de aterosclerosis)."

Un problema con consecuencias muy negativas
"En muchas ocasiones la hipoacusia puede convertirse en un problema permanente que, si no es tratado a tiempo, puede ocasionar sordera total. Además quienes la padecen tienen "una peor calidad de vida, dificultades de comunicación, alteración en las actividades diarias, demencia y disfunción cognitiva", aclara Scott Nash, uno de los coautores del trabajo."
Imagen:vejezyvida.com

lunes, 28 de marzo de 2011

SÍNDROME DE ADAM. ANDROPAUSIA

Este síndrome no hace referencia a nuestro primer poblador del planeta o representante de la especie humana, si no a un conjunto de síntomas que el hombre puede presentar al disminuir una serie de funciones vitales.

Nos estamos dando cuenta que en los últimos años estamos muy pendientes y preocupados por el envejecimiento masculino, las mujeres ya llevan muchos lustros, y parece que puede deberse al aumento de la expectativa de vida por un lado y por otro a que se demanda una mayor calidad de vida a la sociedad.
La terminología del Síndrome de ADAM se remonta a más de una década, cuando en Ginebra se celebró en el año 2000 un Congreso Internacional sobre el Varón que Envejece, en inglés The Aging Male, se acuñó en esa reunión la terminología Androgen Deficiency Aging Male (en puro Castellano – Andrógeno Deficiencia de la Ancianidad Masculina)formando ambas,  las siglas –ADAM- .En ese congreso se estudió la caída progresiva de las funciones del hombre, que evidentemente van desde las funciones cognitivas (pérdida de memoria y concentración) hasta las físicas (cambio de la distribución de la grasa, disminución de la masa ósea y muscular, reducción del vello corporal) y por último, en la esfera sexual (disminución del apetito y potencia sexual) hoy conocidas como DE (disfunción eréctil) y otras como , sequedad de la piel, manchas seniles, etc.
Diagnosticar del Síndrome de ADAM o Andropausia no es sencillo, ya que no todos los varones lo padecen y tampoco a la misma edad y menos tan evidente como es la menopausia femenina con la pérdida de la mestruación.
Hoy día, está impuesto el concepto de prevención para añadir salud a la vida y por ello se está incrementando la demanda asistencial, sobre todo al Médico de Familia y  al Geriatra, con el afán de retrasar la andropausia de forma farmacológica con hormonas (Andrógenos) al igual que a las mujeres  (Estrógenos); pero evidentemente influyen otros factores que hay que tener en cuenta como el tabaco, alcohol, sedentarismo, genética, etc que pueden hacer fluctuar la llegada del Síndrome. Pero para facilitar la labor diagnóstica, se emplean diversos cuestionarios, siendo el más utilizado el de la Universidad de S. Luis (Missouri)(Tabla 1) que tiene 10 items y con el apoyo analítico que mide la tasa de Testosterona Bioactiva,(La Testosternona Total+ la ligada a la Albúmina) que es la hormona masculinizante por excelencia así como marcador universal, podemos aproximarnos a un diagnóstico mas preciso.
Existen varias formas de tratamiento con la Testosterona Bioactiva, de forma oral, transdérmica (gel, parche) e intramuscular y a la espera de los implantes subcutáneos en fase de investigación.
Es evidente que el tratamiento no es fácil de aplicar a la luz de los conocimientos actuales ya que puede tener efectos adversos en pacientes con patología prostática y desencadenar o acelerar una neoplasia maligna de próstata, por tanto debe realizarse siempre bajo control médico.
Aún no tenemos el asunto claro. Quevedo dijo: "Todos deseamos llegar a viejos y todos negamos que hemos llegado".
¡Adan, lo que fuiste y lo que eres!. Pero también se dice... que genio y figura....

 CUESTIONARIO DE LA UNIVERSIDAD DE SAN LUIS (Tabla 1)


  1. ¿Ha disminuido su apetito sexual?
  2. ¿Siente falta de energía?
  3. ¿Ha disminuido su fortaleza y resistencia físicas?
  4. ¿Ha perdido estatura?
  5. ¿Ha notado una disminución en sus ganas de vivir?
  6. ¿Se siente triste e irritable?
  7. ¿Sus erecciones son menos potentes?
  8. ¿Ha notado una disminución en su habilidad para los deportes?
  9. ¿Se queda dormido después de la cena?
  10. ¿Ha notado una disminución de su capacidad para el trabajo?
(Nota: Tendrá un S. de ADAM quién conteste afirmativamente a la pregunta 1 y 7 o a tres de las restantes.)

sábado, 26 de marzo de 2011

TENDINITIS DE QUERVAIN

-Doctor, hace una semana he comenzado con un dolor en  la muñeca y en el dedo pulgar, el dolor me sube al antebrazo y sobre todo cuando agarro algo no lo soporto y se me caen las cosas, también tengo la muñeca algo inflamada y en ocasiones siento un chasquido, más al mover el dedo pulgar, apenas tengo sensibilidad en el dorso de la muñeca y en los dedos pulgar e índice-.
El médico me dijo, que por la clínica podría tratarse de una tendinitis de Quervain, también conocida como tenosinovitis De Quervain, y que se debe a una irritación de los tendones en la base del primer dedo (pulgar) que se produce, generalmente, por una actividad repetitiva, como el teclado del ordenador, lavanderas, por ejemplo, también como secuela de una fractura, etc., que causa una inflamación en la vaina que rodea al tendón y ello hace que los movimientos del primer dedo (pulgar) y la muñeca resulten dolorosos y si apretamos el puño o agarramos fuertemente un objeto se incrementa el dolor.


-¿Por qué se llama De Quervain?-,en honor a su descubridor Fritz De Quervain, un cirujano suizo.



Para el diagnóstico nos basamos fundamentalmente en la gran sensibilidad que existe en los tendones de la muñeca y en la zona del pulgar. Si pedimos al paciente que cierre fuertemente el puño apretando el pulgar con los demás dedos y hacemos girar la muñeca en la dirección del quinto dedo (meñique) puede desencadenar gran dolor, es la llamada Maniobra de Finkelstein.

-¿Tiene curación?- el tratamiento consiste en aminorar el dolor causado por la inflamación a la que antes aludía. Se recomienda normalmente una muñequera (férula) para inmovilizar el pulgar y la muñeca. También podemos disminuir la inflamación y el dolor con analgésicos antiinflamatorios vía oral y en caso de no responder a este tratamiento se aconsejan infiltraciones con corticoides, pero en los casos más graves sería aconsejable dejar la actividad que la produjo durante algún tiempo y los síntomas suelen desaparecer, en caso de que persista la clínica tras las opciones anteriores y tras un tiempo prudencial de unos tres meses aproximadamente, se derivaría para cirugía que consiste en liberar la vaina que comprime los tendones, es una técnica sencilla que suele hacerse con anestesia local.

viernes, 11 de marzo de 2011

AUTISMO Y NUEVAS TECNOLOGÍAS MÓVILES

Enhorabuena a los autistas y enhorabuena a Juan Carlos González, por haber creado una aplicación, que ha sido premiada en 2010 como la mejor, por The App Date, en el concurso que organiza esta entidad para personas creativas y desarrolladores de España

Según la información de Manuel Angel Méndez el 09/03/2010, elpais.com, la herramienta denominada “Ablah” fue aplicada por vez primera en el hijo del inventor de tres años. Juan Carlos González observando la patología que presentan los niños autistas, como es la dificultad de retener conceptos, la disminución de la atención, la hiperactividad, etc, es decir un trastorno generalizado del desarrollo, al estimularlos con dibujos, pictogramas, fotos, eran menos eficaces y los niños prestaban mucha más atención a las pantallas.

Dicha aplicación, “Ablah”, es operativa para el iPad, iPhone e iPod Touch, es una herramienta intuitiva y sencilla, con fotos y sonidos, también es útil para ayuda de los padres y terapeutas. Así mismo puede aplicarse a otras patologías como trastornos del lenguaje, accidentes cerebrovasculares (ACV), aprendizaje de la comunicación.

Enlaces de interés:
Confederación Autismo de España
NINDS (National Institute of Neurological Disordes and Strake)
Medline
Imágen:davidmoreno.com

miércoles, 9 de marzo de 2011

EFECTO PLACEBO

Todos sabemos que ningún comprimido, inyección o intervención quirúrgica está exenta completamente del llamado efecto placebo. Y también sabemos que el tener confianza en el tratamiento prescrito, evidentemente también en el médico que lo prescribe, influye muy positivamente en la evolución del proceso y en la curación del enfermo.

Múltiples estudios y pruebas han demostrado que, ciertos fármacos que contienen sustancias inertes, tienen este efecto. El paciente al estar convencido que ese producto tiene una acción curativa, mejora.

Por tanto el efecto placebo (del latín placere, que significa complacer) es el efecto que algunos fármacos desprovisto de principios activos ejercen psicológicamente sobre el enfermo, es decir no tienen eficacia médica pero puede tener efectos paliativos o curativos. Solamente por pensar que tomamos una medicina el cerebro activa una región del cerebro que es la que se asocia a la recompensa, el núcleo accumbens, segrega Dopamina, una sustancia que actua provocando el alivio al dolor.

Placebo podría ser sinónimo de sugestión, en el que tienen influencia varios factores como pueden ser la iniciativa (querer es poder), el momento en que sucede y también el entorno.

No dejes de ver este video:



Para saber mas…
Tendencias científicas

SÍNDROME DEL ESCAPARATE

Mi amiga que tiene 43 años, fuma 30 cigarrillos al día, es hipertensa, diabética y tiene algo de sobrepeso. Me dice que desde hace algún tiempo cada vez que sale a caminar, a los cien metros se le produce un dolor intenso en las pantorrillas, como calambres, que la obligan a pararse, descansa un poco y se le pasa, pero al volver a caminar le pasa otra vez lo mismo, ha consultado a su médico y refiere que...

El médico le dijo… que eso es una "Claudicación Intermitente", también llamada “Síndrome del escaparate” ó "Isquemia Crónica de las Extremidades", y que es debida a una interrupción pasajera de la circulación arterial por la alteración de alguna arteria importante de la pierna, por arteriosclerosis o alguna placa de ateroma. La progresión de la enfermedad es lenta, pero si no se toman medidas puede llegar, en algún caso, a la amputación. Es más frecuente en los varones.

Le pregunté por qué se llama “Síndrome del escaparate” y me ha dicho que las personas cuando salen a pasear con algún amigo y sienten el dolor en la pierna, se paran a ver un escaparate unos instantes para disimular el dolor, que cede al recuperar la circulación y así hasta el próximo episodio de dolor.

Mi médico me ha citado para estudiar la circulación, me va a poner un aparato que se llama Doppler para valorar los pulsos de las piernas y es probable que me tenga que mandar para que me realicen una arteriografía o incluso un by-pass y no se qué otras cosas más me dijo, Resonancia Magnética o TAC.

También me ha dicho que está muy avanzado el proceso, por qué en otros casos más leves con unas medidas higienico-posturales, no fumar, perder peso, algo de ejercicio, algún fármaco y control del colesterol se podría solucionar, ya que la arterioesclerosis es la causa más frecuente en la mayoría de los casos, asociada a factores de riesgo como la diabetes mellitus, hipertensión arterial, tabaco, colesterol, sedentarismo, obesidad, etc

Por tanto, hay que tratar de aliviar la sintomatología y evitar que la enfermedad progrese. Además hay que intentar reducir el riesgo de trombosis y para ello hay que que modificar esos factores de riesgo que antes dije, ejercicio físico, dejar de fumar que suele ser la medida más eficaz.

¿Quieres saber más?

miércoles, 2 de marzo de 2011

¿TRABAJAS CON UN ORDENADOR?

El otro día fui a la consulta de mi médico, por qué desde que estoy trabajando con el ordenador en la oficina, tengo bastante dolor de cabeza, de cuello y de hombros, también me duele una muñeca y me empieza a preocupar.

-El médico me dijo…que el problema es postural, ya que la clínica y  las radiografías no le sugieren otra patología, me ha dicho también que, hoy día con el desarrollo agigantado de la informática, está aumentando esta patología, derivada de las malas posturas adquiridas ante un puesto de trabajo, con pantallas de visualización y otros elementos de la oficina de trabajo y tambien en los estudiantes.

Actualmente existe una reglamentación que establece los requisitos mínimos de seguridad, que deben cumplir los equipos de trabajo, las pantallas, posición, mobiliario, iluminación, etc, recogidas en la Directiva 90/270/CEE en el Real Decreto 488/1997 de 23 de Abril.

No vamos a exponer aquí toda la normativa, pero os dejo un video, muy interesante, y uno enlaces para más información; pero si considerar que un buen diseño ergonómico debe tener en cuenta que los distintos elementos que lo componen sean todos coherentes atendiendo tanto a los factores físicos como psíquicos.