martes, 29 de julio de 2014

NINGÚN MÉDICO PUEDE VALER MÁS DE LO QUE VALE UN HOMBRE

José Manuel Brea, autor del blog "Medicina y Melodía", blog del que soy asiduo seguidor, siempre deja interesantes aportaciones que son difíciles de ignorar, ya que giran fundamentalmente sobre dos condiciones humanísticas, la medicina y la música, dos cosas que a mi me gustan. Pero lo que aquí quiero dejar es algo que me ha llamado la antención, algo profundo, que José Manuel ha extraido de Florencio Escardó, médico humanista y poeta, de una de sus obras titulada "El Alma del Médico". Yo me voy a quedar de esos párrafos con uno solo, el segundo:

"Ningún médico puede valer más de lo que vale como hombre, realizar más de lo que realiza como hombre, ni significar más de lo que significa como hombre. No se puede ser un gran clínico y ser vanidoso, no se puede ser un gran sabio y ser interesado, no se puede ser un buen médico y ser un servil."




Si quieres ver el resto, pincha en el enlace:

domingo, 29 de junio de 2014

SÍNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS

Si tienes una necesidad imperiosa de mover las piernas al estar en la cama o sentado, puede que padezcas lo que se denomina "Síndorme de las piernas inquietas".

Deberás ponerte en contacto con tu médico si notas en las piernas una sensación de desasosiego o inquietud, calor, frio, calamabres, hormigueo, pinchazos, etc,sobre todo al incio del sueño o si lo interrumpe, en algunos casos puede llevar a un insomnio grave.

Este síndrome conocidco desde hace siglos, es más frecuente en varones  y lo padecen aproximandamente entre el 10 y 12%. Se atribuyen, entres otras causas, disposición familiar, urea alta, compromiso radicular en región lumbar, artritis reumática, anemia, S. de Parkinson, falta de hierro, ciertos fármacos, café, isuficencia renal,etc. 

Aún no se ha encontrado un tratamiento específico para este proceso. Se han ensayado múltiples sustancias como analgésicos, sedantes, anticonvulsivantes y en la actualidad se aplican agentes dopaminérgicos (ropirinol, pramipexol) con buenos resultados. De todas las formas hay que tener en cuenta las patologías concomitantes, algunas antes descritas, y tratarlas para ayudar a mejorar la sintomatología.


Si quieres saber mas:







sábado, 7 de junio de 2014

MEDROOM, UN NUEVO BUSCADOR MÉDICO EN INTERNET

Árdua tarea la del médico en su puesta al día, -bueno hasta ahora-*, ya que la información se duplica cada lustro y tal y como viene el panorama de los galenos lo van a tener complicado para estudiar, es decir el más por menos, más tiempo para atender a más pacientes y menos tiempo para estudiar.

Decía que hasta ahora, por que ha nacido un lazarillo, Medroom, un buscador que lleva al médico de la mano a todo lo esencial de cada especialidad en una sola página en vez de miles, ya que motor de búsqueda se fija en lo esncial de las historias clínicas digitales de tal forma que desde cualquier punto del planeta puedas tener la más correcta información sobre un caso concreto. Se trata, según el autor, de "una herramienta de apoyo a la decisión médica basada en la consulta instantánea de información (big data) de historias clínicas digitales", o como también refiere "..es como consultar a todos los especialistas de un área al mismo tiempo y en un instante, con lo que las recomendaciones incorrectas o las decisiones erróneas quedan minimizadas"

El mundo.es, lo tilda como el "google" de las enfermedades y es que gracias a un jóven y excelente neurólogo, investigador del Hosptial Ramón y Cajal, Ignacio Hernández Medrano,  que ha tenido la excelente idea de crear una herramienta que facilitara la díficil tarea al médico es su quehacer diario en cuanto a su formación para estar al día, el propio Ignacio lo califica "como si fuera un "google" médico pero con un punto que va más alla, es un google muy listo, pura inteligencia artificial". 

Bueno, inteligencia la de Ignacio Hernández Medrano que si que entiende de cerebros. Enhorabuena y gracias por tan interesante aportación.


sábado, 24 de mayo de 2014

FÁRMACOS Y CONDUCCIÓN, RECOMENDACIONES.

Tres Sociedades Científicas, SEMERGEN (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria), SEMT (Sociedad Española de Medicina de Tráfico) y SEFAC (Sociedad Española de Farmacia Comunitaria), han elaborado conjuntamente un "Documento Consenso" para cubrir las necesidades de formación del personal sanitario en cuanto a la prescripción de medicamentos que pueden influir o casi seguro influyen en la conducción. Para ello han resumido, en 10 puntos*, las propuestas para ayudar a aminorar el riesgo, en cuanto a conducción se refiere, de los mismos y que por el interés e importancia que merecen he considerado difundir en este blog, así como algún otro enlance:

1.- Recoger en la historia clínica de todos los pacientes los hábitos de conducción y la existencia de antecedentes de accidenes de tráfico.
2.- Valorar toda la medicación que toma el paciente.
3.- Prescribir los fármacos que afecten en menor medida a la capacidad de conducir.
4.- No consumir nunca alcohol o drogas si se va a conducir.
5.- Informar al paciente de los posibles efectos adversos de la medicación.
6.- Reflejar en la historia clínica si se desaconseja la conducción de vehículos.
7.- Proyecto europeo DRUID ( Driving under the Influence of Drugs, Alcohol and Medicines).
8.- Recomendaciones,en el caso especial, del conductor mayor.
9.- Ejercer la responsabilidad profesional en materia de información al paciente.
10.-PROPUESTA DE INTERVENCIÓN PREVENTIVA.

*Faes Farma.

http://new.semergen.com/actualidad-medica/noticias/semergen-y-faes-farma-editan-la-guia-de-recomendaciones-en-seguridad-vial

http://www.medicina21.com/Articulos/V1751-Medicamentos_que_afectan_la_conduccion_de_vehiculos.html

http://www.sergas.es/Docs/xap_pontevedra/novas/cas/AS_Medicamentos_Conduccion_Vehiculos.pdf

http://www.portalfarma.com/Profesionales/campanaspf/categorias/Paginas/informacionmedicamentosyconducci%C3%B3nseguridadvial.aspx

http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/accidentes/docs/modulo4.pdf

http://www.semt.es/pdf/bibliografia1.pdf

http://consejosconducir.racc.es/es/consum-de-farmacs-i-conduccio--la-necessitat-de-ser-previnguts

martes, 13 de mayo de 2014

URGENCIAS INFANTILES CASTILLA Y LEÓN, NUEVA APLICACIÓN PARA PADRES.




Otra reciente e interesante ap médica, engrosando la 2.0. En este caso la protagonista es la Junta de Castilla y León por medio de unos cuantos pediatras colaboradores de Valladolid.








El afán primordial de esta ap es asesorar a los padres, antes de que acudan a urgencias por que en muchos casos con un mínimo de información pueden ser evitadas, de una situación clínica pediátrica urgente y de una forma entendible y práctica, eso si, sin perder contacto con el equipo humano atraves de llamada telefónica. 

La aplicación que es intuitiva y de fácil manejo, está disponible, de forma gratuita, para iOS y Android, así mismo se puede acceder desde el Portal de Salud de Castilla y León*. En la imagen se puede observar algún ejemplo como teléfono de urgencias pediatricas, urgencias toxicológicas, calculadora de dosis, etc.

*Aula de Pacientes

jueves, 1 de mayo de 2014

FOTOSKIN, PREVENCION Y DIAGNÓSTICO


Si tienes un lunar o una mancha en la piel y estás dudando si puede ser maligna, pues mira, tienes a tu disposición:

FotoSkin* es una aplicación para iOS y Aandroid, gratuita, para poder realizar fotos desde tu movil o tableta y así poder comparar, y lo que es más importante llevar un registro de tus lesiones dermatológicas ( lunares, manchas, et), y ver la evolución que tu médico o dermatólogo evaluará sin son lesiones benignas o malignas.

Con esta aplicación se pretende llegar de una forma precoz al diagnóstico de melanomas y otras lesiones dermatológicas, ya que puede tener una tasa de curación hasta del cien por cien. Así mismo el uso de FotoSkin puede promover la educación sanitaria en esta materia y un control complementario para ver la evolución de esos lunares y manchas visibles pero que en ocasiones no percibimos riesgo, tales como crecimiento anormal, (peligro mayor de 5-6 mm de diámetro), y/o asimétrico, bordes irregulares, cambio de color, sangrado, picor, etc.

En la imagen podemos ver que la aplicación cuenta con varias secciones, Mi piel, Mi control, etc. Se pueden encontrar consejos personalizados con recomendaciones, tomar fotografías de las lesiones sospechosas o crear un mapa, para llevar un mejor control, recordarorios, conocer el íncide de radiación ultravioleta, ver las características de una enfermedad dermatológica concreta además de como prevenirla y que tratamientos tiene.

Un diagnóstico precoz te puede salvar la vida

*Creada por dermatólogos del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

sábado, 26 de abril de 2014

miércoles, 23 de abril de 2014

FIEBRE EN NIÑOS (DECÁLOGO)

Es sabido que la fiebre es un mecanismo de defensa y por tanto se debe tratar con precaución, o no tratar, antes de provocar efectos indeseables y en todo caso pedir información a su médico. Es cierto que producde alarma tanto a profesionales como a las familias, pero lo fundamental es hacer una valoración del estado general del paciente y estar expectantes ya que en la mayoría de las ocasiones suele ceder expontaneamente.

Unos de los miedos más comunes son las convulsiones febriles, pero al parecer no tienen clara correlación con el grado de temperatura y son difíciles de de preveer y por tanto de prevenir de forma generalizada a no ser por un médico que podría tratar con anticonvulsivantes si fuere necesario.

En la imágen aparecen las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, pero es importante tener en cuenta el punto 10º de este decálogo y consultar urgentemente si aparecen sintomas como:




- Manchas en la piel, de color rojo oscuro morado, que no desaparecen al estirar la piel de alrededor.
- Decaimineto, irritabilidad o llanto excesivo y difícil de calmar.
- Rigidez de cuello.
- Convulsión o pérdida de conocimiento.
- Dificultar para respirar ( marca las costillas y hunde el esternón, se oyen como silbidos cuando respira, respiración muy rápida, agitada, etc,).
- Si no orina o la orina es escasa.
- Siempre requiere consulta urgente la fiebre en un niño menor de tres meses.






sábado, 19 de abril de 2014

COSMÉTICOS Y ACNÉ

La mayor prevalencia del acné es en la etapa puberal. Las causas son múlitples, influencia genética,  la dieta también puede influir aunque existe controversia.

Una de las causas que preocupan a muchas jóvenes es la aparición de acné por el uso de cosméticos, incluso sin sintomatología previa de acné ni antecedenstes familiares. Ante la aparición de lesiones acneiformes (pápulas, pústulas y lesiones comedonianas, eritema, etc), en personas jóvenes que usen cosméticos quizás nos deba poner en alerta ante un acné por cosméticos y sobre todo si ha habido un empeoramiento en lesiones leves de un acné instaurado.

En la mayoría de los cosméticos se desconocen sus excipientes, pero los de contenido graso elevado suelen ser los más comedogénicos ya que producen oclusión de los poros con el consiguiente comedón y con la posterior infección y riesgo de producir lesiones cicatriciales, a pesar de que el pronóstico suele ser bueno al dejar de aplicar los maquillajes con exceso de grasa.

Unos consejos:

1.- Suspender el cosmético ante un empeoramiento de acné y probar con otros de menor contenido graso.

2.- Higiene de la cara con desmaqilladores específicos para este problema.

3.-Acudir al médico que dará la información pertinente antes de tratar con ningún producto que pueda ser perjudicial, como retinoides, antibióticos, etc. y que hará el diagnóstico diferencial con otros procesos parecidos como la rosácea, foliculitis infecciosa, etc.

Si quieres más información:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/acne.html

http://www.acnecare.com/

http://www.acne.com/

http://acne.net/

http://www.acne.org/

http://www.acne.org.es/

http://tratamiento.de/acne







jueves, 10 de abril de 2014

LA DIABETES EN LA WEB

Si tenemos en cuenta la prevalencia de la Diabetes Mellitus (DM) en España que se situa alrededor del 15% de la población adulta y que para el año 2030 se espera que en todo el mundo ronden los 370 millones, es preciso ayudar de alguna forma a estos pacientes  para que encuentren la información necesaria y no vayan a la deriva por estos mares de la red.

Hace algunos meses cayó en mis manos un manual de bolsillo titulado " Navegando por la Diabetes", cuyo autor es el Dr. F. Javier del Cañizo* en el que tiene una interesante recopilación que sirve de guía, tanto a profesionales sanitarios como a los propios pacientes, en la que hace un recorrido sobre las páginas web realacionadas con este tema y que sirve de consulta on-line para conocer la mayoría de los recursos disponibles.

Como la 2.0, va cambiando el modo de informarse, sobre casi todo, en el terreno de la salud, han saltado al panorama actual otros medios de información que recopilan páginas web clasificadas para el paciente y para el médico, según importancia, características, contenido, como es la "Diabe Web"**.

Seguro que la selección de ambos documentos van a ayudar al médico y a todos los profesionales de la salud (enfermeros, farmacéuticos, sociedades científicas ) a tomar decisiones y a contribuir a su formación, pero sobre todo serán los pacientes los que salgan más beneficiados al verse reforzados sus conocimientos ya que se trata de una información-formación muy cómoda y fácil de conseguir.

Sería muy ambicioso por mi parte el dejar todos los enlaces que ofrecen estas dos fuentes mencionadas, pero puede que alguno de ellos sea de interés:

Diabetes a la carta

Diabetes al Día

Insulinator

Vive tu Diabetes

Calculador del riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2

Calculadora de la función renal de la Sociedad Española de Nefrología

Portal de Salud de Castilla y León

Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria

Sociedad Esapñola de Diabetes

Federación de Diabéticos Españoles

Sociedad Castellano-Leonesa de Endocrinología, Diabetes y Nutrición

Escuela de pacientes

Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición

Sociedad Andaluza de Endocrinología y Nutrición

Federación Española de Asociaciones de Educadores en Diabetes

Asociación Española de Diestistas Nutricionistas

Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica

Federación Internacional de Diabetes

Asociación Americana de Diabetes (ADA)

Diabetes en la red

Forum Clinic

Noticias para Diabéticos

Es Tu Diabetes

MedlinesPlus


* Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Infanta Leonor. Ed.Entheos SA. Madrid 2013.

** M. Bohigas Lozano, R. Alonso García y Miguel A. Pérez GArcía. ESTEVE. 2014.

domingo, 23 de marzo de 2014

EL BOSTEZO, UN AULLIDO SILENCIOSO

Pieter Brueghel El Viejo
A estas alturas aún no se sabe a ciencia cierta si el bostezo, ese aullido silencioso que diría Gilbert Keiht Cheserton (1874-1936), es contagioso ni por que se produce y para que sirve, al parecer es un acontecimiento estereotipado y antigüo desdel el punto de vista filogenético.(3)

Dicen que se bosteza por aburrimiento, hambre, sueño, debilidad... pero la teoría que más apoya este fenómeno es la que defiende la empatía como causa del contagio. Una investigación recién publicada duda de que sea esta la única razón.(1)

Define el  Diccionario de la RAE al bostezo como indicio de tedio y debilidad:
bostezar.

(Del lat. oscitāre).

1. intr. Hacer involuntariamente, abriendo mucho la boca, inspiración lenta y profunda y luego espiración, también prolongada y generalmente ruidosa. Es indicio de tedio, debilidad, etc., y más ordinariamente de sueño.


Si escuchamos a la voz de la experiencia, quizás nos saque de esta incógnita. Los viejos dicen que con la edad se bosteza más. Leonardo da Vinci dijo que "Las palabras que no satisfagan al oyente, le causan fastidio y disgusto; ello se manifiesta generalmente por copiosos bostezos...", todos bostezamos y nos contagiamos cuando estamos aburridos.

Lo que está claro es que el bostezo relaja, puede ser un mecanismo antiestrés que aportaría oxígeno al cerebro. El sueño y el hambre siempre, o casi siempre, provoca bostezos. Bostezan los niños los mayores, los viejos, los animales, todos bostezan. Otros dicen que se bosteza más cuando lo hacen sus seres queridos y que cuanto mayor es el vínculo más frecuentes son. (2). Dice el refranero español "Nunca engaña el bostezo:o es de hambre , o es de sueño". 


Está demostrado que más del 50% de las personas bostezan cuando ven a alguien bostezar. Puede que tu estés en ese porcentaje tras ver este video.

"Pegadizo es el bostezo, bosteza uno y bostezan cientos"


.


 1.-http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0071365

2.-http://www.nationalgeographic.es/noticias/ciencia/salud-y-cuerpo-humano/bostezos-por-empatia

3.-http://es.wikipedia.org/wiki/Bostezo

domingo, 16 de marzo de 2014

NO PUEDO DORMIR. ALGUNOS CONSEJOS.

Duerme como un lirón
Mientras que el 50% de la población duerme, la otra mitad está en vela. Casi todo el mundo ha tenido en alguna ocasión problemas para conciliar o mantener el sueño de forma y tiempo adecuado. 

El insomnio se puede definir, como la incapacidad o dificultad de mantener el sueño en cantidad o calidad suficiente para conseguir un estado orgánico reparador.

Entre las numeosas causas que pueden  llegar a provocar una mala higiene del sueño se encuentran los malos hábitos (turnos de trabajo, acostarse o levantarse a distintas horas, trastornos neurológicos, S. de piernas inquietas, alteraciones psicológicas y psiquiátricas, alcoholismo, tabaquismo, stres, problemas laborales o familiares, jet lag, pareja roncadora, etc. Se puede hablar de insomnio intrínseco y un insomnio extrínseco según el factor desencadenante.

Las consecuencias derivadas de una mala calidad de sueño afectan a la salud de una forma directa al que lo padece, ya que altera las funciones fisiológicas que tienen como misisón regular el sistema nervioso central, la energía de las células, la memoria, etc, por tanto es fundamental hacer un diagnóstico cuidadoso que valore la sintomatología así como la naturaleza y duración del trastorno para poder tratarlo de una manera más eficaz.

No vamos a entrar en más detalles, ya que este trastorno está plasmado en múltiples fuentes y tambien están abiertas varias lineas de investigación; sobre todo hacer unas consideraciones a todos los que padecen insomnio ya que pueden y deben ser tratados para evitar las alteraciones que a la larga puede provocar en el organismo. Existen fundamentalmente dos tipos de tratamiento, el fármacológico y el no farmacológico, que conjuntamente intentan resolver el problema o causa que lo provoca y por tanto se debe incidir en los malos hábitos y conducta para llegar a conseguir las horas y calidad necesarias. Aquí nos centraremos en el no farmacológico dejando unos consejos, quizás sabidos por todos, para poder contribuir a la mejora de este mal tan común y minimizar los efectos adversos del tratamiento farmacológico.

1.- Adquisición de habitos saludales, tales como levantarse y acostarse siempre a la misma hora.
2.- Estar en la cama solamente las horas recomendadas para dormir, entre 7 y 8 horas.
3.- Evitar la siesta, y en todo caso debe ser corta, 15 minutos, tiempo suficiente para relajarse.
4.- Procurar tener una habitación confortable (temperatura, ruidos, luz) y solo ir dormir a la hora habitual.
5.- Nada de excitantes ni estimulantes (tabaco, café, chocolate..).
6.- Hacer algún tipo de ejerccício físico ayuda a conciliar el sueño, pero no inmediatamente antes de ir a la cama.
7.- No es aconsejable, leer, ver la tele o estar delante de tabletas o móviles en la cama, es la hora de ir a dormir.
8.- Evitar cenas pesadas, también es aconsejable cenar una o dos horas antes de ir a dormir.
9.- Intentar resolver problemas en otros momentos del día.
10.- Por último,  considerar terapias conductales, relajación y psicoterapia.

Estos 10 mandamientos se cierran en dos:

a).- Considerar que es necesario dormir bien para reparar el SNC y ayudar al organismo a establer el equilibrio psico-físico y tener la energía sufiente para afrontar el día sigujiente.

b).- Intentar disminuir la ansiedad que el insomnio provoca pensando que no se va a poder dormir, no hacer del dormitirio un sufridero, y si con estos consejos no lo consigues, consulta a tu médico.


http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272007000200003&script=sci_arttext

http://www.fisterra.com/guias-clinicas/insomnio-primario/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000805.htm

http://www.muyinteresante.es/tag/insomnio