domingo, 26 de octubre de 2014

LETRA DE MÉDICO

Todo el mundo se ha preguntado en alguna ocasión por qué escriben tan mal los médicos que no se entiende nada de esos garabatos. La gente dice que cuando alguien escribe mal "tienes letra de médico", por algo será. Pero es que entre los propios médicos tampoco lo entendemos, es frecuente tener que descifrar informes hechos a mano así como recetas que ni el farmacéutico, más avezado en ese arte, es capaz de aclarar,  yo añadiría, ni uno mismo en ocasiones sabe lo que ha escrito. 

Es probable que la presión asistencial, entre otras cosas, influya en esta típica caligrafía, menos mal que van ayudando algo los medios informáticos, pero existen multitud de informes que hay que rellenar a mano y que deberían desaparecer porque de sobra es sabido de las indeseables consecuencias de la mala caligrafía. Está constatado que los procesos médicos informatizados reducen en más de la mitad los errores de los galenos.







Con el afán de contribuir a este eterno problema podéis consultar este alfabeto médico por si resuelve alguna duda, entre tanto se instaura de forma completa y definitiva la informática que elimine esa mala prraxis.






miércoles, 22 de octubre de 2014

DISCREPANCIA EN DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO

Discrepancia en el diagnóstico radiológico.



Pista:
Mujer de 79 años.
Dolor en costado derecho de dos meses de evolución sin otra sintomalogía acompañante.

lunes, 20 de octubre de 2014

19 DE OTUBRE, DIA INTERNACIONAL CONTRA EL CANCER DE MAMA

aecc

Como cada año el día 19 de Octubre se celebra el "Día Internacional contra el Cáncer de Mama". Con el lema de "Súmate al rosa" la Asociación Española Contra el Cancer (aecc), pretende concienciar a la población sobre el compromiso de lucha de esta lacra, una de cada ocho mujeres tendrá un cáncer de mama a lo largo de su vida, en España se calcula una incidencia de más de 20.000 mujeres cada año.




Respuestas a dudas frecuentes:

https://www.aecc.es/Comunicacion/publicaciones/Documents/Respuestas_cancer_mama.pdf


Más Información:


https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/Paginas/cancerdemama.aspx

http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/

domingo, 5 de octubre de 2014

EN MEDICINA, 2+2 NO SON 4



La enseñanza en medicina de  las técnicas exploratorias de una forma ordenada y metódica de los signos y síntomas tras una buena anamnesis para intentar llegar a un juicio clínico, se denomina propedéutica clínica. La RAE la define como la enseñanza preparatoria para el estudio de una disciplina.


Nadie se extrañará cuando se dice que en medicina 2+2 no es = a 4. En ocasiones no se entiende que puedan existir errores, ya que parece obligado pensar que el médico debe ser infalible. Estamos de acuerdo de la importancia de la anamnesis pero también debemos estar de acuerdo de la dificultad e incertidumbre, en ocasiones, de su interpretación. Dentro de una sesión clínica existen discrepancias entre galenos ante un proceso clínico. Decía Alexander Pope "¿Quién decide cuando los médicos no están de acuerdo?. 

Pues bien, me pueden decir cuando un médico de Atención Primaria se enfrenta, solo,  a una consulta masificada, que no tiene ni cinco minutos para atender a un paciente, si se puede hacer una buena anamnseis y por ende un buen diagnóstico. Es evidente que la presión asistencial nos conduce a confirmar el 2+2 no es = a 4, lo que conlleva a la probabilidad de cometer errores ya que la calidad asistencial disminuye. ¿Quién es el culpable?.

Son muchas las aportaciones en pro de mejorar la calidad asistencial. José Manuel Brea, en su blog, Medicina y Melodía, ha aludido en varias ocasiones a como se podría reducir la presión asistencial, precisamente en un reciente artículo que titula "Sobre la presión asistencial", deja unas interesantes sugerencias que intento plamar aquí:  1.-Acciones sobre los usuarios (educación sanitaria). 2.- Sobre el profesional (anamnesis) y 3.-Acciones sobre la organización (más profesionales, mejorar la burocracia del centro y actuar sobre la demanda inducida sobre la propia organización).

Es fundamental controlar la presión asistencial ya que beneficia al paciente, al profesional y al sistema, mejorando la calidad asistencial, aumentando la satisfación profesional, disminuyendo su estrés y minimizar los errores que se puedan cometer al tiempo que generarí ahorro en el gasto sanitario.

Palabras clave: Presión asistencial, anamnesis, duda diagnóstica, error médico, gasto sanitario.

Duda diagnóstica. 2+2 no=4


sábado, 27 de septiembre de 2014

HIPOTIROIDISMO

Si te encuentras inapetente, cansado, con sensación de pérdida de fuerza, siempre sientes frio, somnoliento, aumentas de peso sin aumentar la ingesta, tu piel se reseca, las uñas son frágiles y quebradizas, tu frecuencia cardiaca es más lenta, se te cae la cola de las cejas, tu mestruación es irregular, debes consultar a tu médico, puede que se trate de un hipotiroidismo, es decir, la producción de hormonas tiroideas, TSH(Hormona hipofisiaria que estimula a la glándula tiroidea), es inferior a lo normal). No te asustes, puede que sea leve pero en ocasiones puede traer consecuencia graves si no se trata a tiempo. Y es que el tiroides está incriminado en la regulación de nuestro metabolismo, interviniendo en el consumo de calorías, en el crecimiento, en el funcionalismo cardiaco, la regulación de la temperatura, así como en el desarrollo fetal, en el aparato digestivo, muscular, etc.

El hipotiroidismo es una afección frecuente, la padece hasta un 5% de la población, no siempre es necesario tratamiento y entre las causas más frecuentes se encuentran la falta de yodo, la cirugía y la irradiación del tiroides, medicamentos como el litio la amiodarona, la tiroiditis autoinmune y el hipotirodismo congénito.

Tu médico ante síntomas como los anteriormente descritos, es probable que sospeche esta deficiencia hormonal  y comience a investigar tus antecedentes familiares, te hará una exploración y solicitará una analítica, en busca de datos como colesterol, anemia, retraso de crecimiento en niños, hormonas como TSH, tiroxina e incluso anticuerpos antitiroideos.

Una vez realizado el diagnóstico de Hipotiroidismo es probable que convivas toda la vida con el mismo ya que su tratamiento es paliativo y consiste  en compensar el déficit hormonal con levotiroxina para que los síntomas desaparezcan y se pueda realizar una vida con normalidad. Te pondrás en contacto con tu médico si tras el tratamiento notas síntomas de temblor, palpitaciones, frecuencia cardiaca elevada, sudoración excesiva o pérdida de peso en poco tiempo. Es más frecuente en mayores de 50 años  y en mujeres.

Existen colectivos especiales ante este proceso, como son los ancianos, embarazadas y niños que son tratados exactamente igual pero cuidando la dosis.



martes, 29 de julio de 2014

NINGÚN MÉDICO PUEDE VALER MÁS DE LO QUE VALE UN HOMBRE

José Manuel Brea, autor del blog "Medicina y Melodía", blog del que soy asiduo seguidor, siempre deja interesantes aportaciones que son difíciles de ignorar, ya que giran fundamentalmente sobre dos condiciones humanísticas, la medicina y la música, dos cosas que a mi me gustan. Pero lo que aquí quiero dejar es algo que me ha llamado la antención, algo profundo, que José Manuel ha extraido de Florencio Escardó, médico humanista y poeta, de una de sus obras titulada "El Alma del Médico". Yo me voy a quedar de esos párrafos con uno solo, el segundo:

"Ningún médico puede valer más de lo que vale como hombre, realizar más de lo que realiza como hombre, ni significar más de lo que significa como hombre. No se puede ser un gran clínico y ser vanidoso, no se puede ser un gran sabio y ser interesado, no se puede ser un buen médico y ser un servil."




Si quieres ver el resto, pincha en el enlace:

domingo, 29 de junio de 2014

SÍNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS

Si tienes una necesidad imperiosa de mover las piernas al estar en la cama o sentado, puede que padezcas lo que se denomina "Síndorme de las piernas inquietas".

Deberás ponerte en contacto con tu médico si notas en las piernas una sensación de desasosiego o inquietud, calor, frio, calamabres, hormigueo, pinchazos, etc,sobre todo al incio del sueño o si lo interrumpe, en algunos casos puede llevar a un insomnio grave.

Este síndrome conocidco desde hace siglos, es más frecuente en varones  y lo padecen aproximandamente entre el 10 y 12%. Se atribuyen, entres otras causas, disposición familiar, urea alta, compromiso radicular en región lumbar, artritis reumática, anemia, S. de Parkinson, falta de hierro, ciertos fármacos, café, isuficencia renal,etc. 

Aún no se ha encontrado un tratamiento específico para este proceso. Se han ensayado múltiples sustancias como analgésicos, sedantes, anticonvulsivantes y en la actualidad se aplican agentes dopaminérgicos (ropirinol, pramipexol) con buenos resultados. De todas las formas hay que tener en cuenta las patologías concomitantes, algunas antes descritas, y tratarlas para ayudar a mejorar la sintomatología.


Si quieres saber mas:







sábado, 7 de junio de 2014

MEDROOM, UN NUEVO BUSCADOR MÉDICO EN INTERNET

Árdua tarea la del médico en su puesta al día, -bueno hasta ahora-*, ya que la información se duplica cada lustro y tal y como viene el panorama de los galenos lo van a tener complicado para estudiar, es decir el más por menos, más tiempo para atender a más pacientes y menos tiempo para estudiar.

Decía que hasta ahora, por que ha nacido un lazarillo, Medroom, un buscador que lleva al médico de la mano a todo lo esencial de cada especialidad en una sola página en vez de miles, ya que motor de búsqueda se fija en lo esncial de las historias clínicas digitales de tal forma que desde cualquier punto del planeta puedas tener la más correcta información sobre un caso concreto. Se trata, según el autor, de "una herramienta de apoyo a la decisión médica basada en la consulta instantánea de información (big data) de historias clínicas digitales", o como también refiere "..es como consultar a todos los especialistas de un área al mismo tiempo y en un instante, con lo que las recomendaciones incorrectas o las decisiones erróneas quedan minimizadas"

El mundo.es, lo tilda como el "google" de las enfermedades y es que gracias a un jóven y excelente neurólogo, investigador del Hosptial Ramón y Cajal, Ignacio Hernández Medrano,  que ha tenido la excelente idea de crear una herramienta que facilitara la díficil tarea al médico es su quehacer diario en cuanto a su formación para estar al día, el propio Ignacio lo califica "como si fuera un "google" médico pero con un punto que va más alla, es un google muy listo, pura inteligencia artificial". 

Bueno, inteligencia la de Ignacio Hernández Medrano que si que entiende de cerebros. Enhorabuena y gracias por tan interesante aportación.


sábado, 24 de mayo de 2014

FÁRMACOS Y CONDUCCIÓN, RECOMENDACIONES.

Tres Sociedades Científicas, SEMERGEN (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria), SEMT (Sociedad Española de Medicina de Tráfico) y SEFAC (Sociedad Española de Farmacia Comunitaria), han elaborado conjuntamente un "Documento Consenso" para cubrir las necesidades de formación del personal sanitario en cuanto a la prescripción de medicamentos que pueden influir o casi seguro influyen en la conducción. Para ello han resumido, en 10 puntos*, las propuestas para ayudar a aminorar el riesgo, en cuanto a conducción se refiere, de los mismos y que por el interés e importancia que merecen he considerado difundir en este blog, así como algún otro enlance:

1.- Recoger en la historia clínica de todos los pacientes los hábitos de conducción y la existencia de antecedentes de accidenes de tráfico.
2.- Valorar toda la medicación que toma el paciente.
3.- Prescribir los fármacos que afecten en menor medida a la capacidad de conducir.
4.- No consumir nunca alcohol o drogas si se va a conducir.
5.- Informar al paciente de los posibles efectos adversos de la medicación.
6.- Reflejar en la historia clínica si se desaconseja la conducción de vehículos.
7.- Proyecto europeo DRUID ( Driving under the Influence of Drugs, Alcohol and Medicines).
8.- Recomendaciones,en el caso especial, del conductor mayor.
9.- Ejercer la responsabilidad profesional en materia de información al paciente.
10.-PROPUESTA DE INTERVENCIÓN PREVENTIVA.

*Faes Farma.

http://new.semergen.com/actualidad-medica/noticias/semergen-y-faes-farma-editan-la-guia-de-recomendaciones-en-seguridad-vial

http://www.medicina21.com/Articulos/V1751-Medicamentos_que_afectan_la_conduccion_de_vehiculos.html

http://www.sergas.es/Docs/xap_pontevedra/novas/cas/AS_Medicamentos_Conduccion_Vehiculos.pdf

http://www.portalfarma.com/Profesionales/campanaspf/categorias/Paginas/informacionmedicamentosyconducci%C3%B3nseguridadvial.aspx

http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/accidentes/docs/modulo4.pdf

http://www.semt.es/pdf/bibliografia1.pdf

http://consejosconducir.racc.es/es/consum-de-farmacs-i-conduccio--la-necessitat-de-ser-previnguts

martes, 13 de mayo de 2014

URGENCIAS INFANTILES CASTILLA Y LEÓN, NUEVA APLICACIÓN PARA PADRES.




Otra reciente e interesante ap médica, engrosando la 2.0. En este caso la protagonista es la Junta de Castilla y León por medio de unos cuantos pediatras colaboradores de Valladolid.








El afán primordial de esta ap es asesorar a los padres, antes de que acudan a urgencias por que en muchos casos con un mínimo de información pueden ser evitadas, de una situación clínica pediátrica urgente y de una forma entendible y práctica, eso si, sin perder contacto con el equipo humano atraves de llamada telefónica. 

La aplicación que es intuitiva y de fácil manejo, está disponible, de forma gratuita, para iOS y Android, así mismo se puede acceder desde el Portal de Salud de Castilla y León*. En la imagen se puede observar algún ejemplo como teléfono de urgencias pediatricas, urgencias toxicológicas, calculadora de dosis, etc.

*Aula de Pacientes

jueves, 1 de mayo de 2014

FOTOSKIN, PREVENCION Y DIAGNÓSTICO


Si tienes un lunar o una mancha en la piel y estás dudando si puede ser maligna, pues mira, tienes a tu disposición:

FotoSkin* es una aplicación para iOS y Aandroid, gratuita, para poder realizar fotos desde tu movil o tableta y así poder comparar, y lo que es más importante llevar un registro de tus lesiones dermatológicas ( lunares, manchas, et), y ver la evolución que tu médico o dermatólogo evaluará sin son lesiones benignas o malignas.

Con esta aplicación se pretende llegar de una forma precoz al diagnóstico de melanomas y otras lesiones dermatológicas, ya que puede tener una tasa de curación hasta del cien por cien. Así mismo el uso de FotoSkin puede promover la educación sanitaria en esta materia y un control complementario para ver la evolución de esos lunares y manchas visibles pero que en ocasiones no percibimos riesgo, tales como crecimiento anormal, (peligro mayor de 5-6 mm de diámetro), y/o asimétrico, bordes irregulares, cambio de color, sangrado, picor, etc.

En la imagen podemos ver que la aplicación cuenta con varias secciones, Mi piel, Mi control, etc. Se pueden encontrar consejos personalizados con recomendaciones, tomar fotografías de las lesiones sospechosas o crear un mapa, para llevar un mejor control, recordarorios, conocer el íncide de radiación ultravioleta, ver las características de una enfermedad dermatológica concreta además de como prevenirla y que tratamientos tiene.

Un diagnóstico precoz te puede salvar la vida

*Creada por dermatólogos del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

sábado, 26 de abril de 2014

miércoles, 23 de abril de 2014

FIEBRE EN NIÑOS (DECÁLOGO)

Es sabido que la fiebre es un mecanismo de defensa y por tanto se debe tratar con precaución, o no tratar, antes de provocar efectos indeseables y en todo caso pedir información a su médico. Es cierto que producde alarma tanto a profesionales como a las familias, pero lo fundamental es hacer una valoración del estado general del paciente y estar expectantes ya que en la mayoría de las ocasiones suele ceder expontaneamente.

Unos de los miedos más comunes son las convulsiones febriles, pero al parecer no tienen clara correlación con el grado de temperatura y son difíciles de de preveer y por tanto de prevenir de forma generalizada a no ser por un médico que podría tratar con anticonvulsivantes si fuere necesario.

En la imágen aparecen las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, pero es importante tener en cuenta el punto 10º de este decálogo y consultar urgentemente si aparecen sintomas como:




- Manchas en la piel, de color rojo oscuro morado, que no desaparecen al estirar la piel de alrededor.
- Decaimineto, irritabilidad o llanto excesivo y difícil de calmar.
- Rigidez de cuello.
- Convulsión o pérdida de conocimiento.
- Dificultar para respirar ( marca las costillas y hunde el esternón, se oyen como silbidos cuando respira, respiración muy rápida, agitada, etc,).
- Si no orina o la orina es escasa.
- Siempre requiere consulta urgente la fiebre en un niño menor de tres meses.






sábado, 19 de abril de 2014

COSMÉTICOS Y ACNÉ

La mayor prevalencia del acné es en la etapa puberal. Las causas son múlitples, influencia genética,  la dieta también puede influir aunque existe controversia.

Una de las causas que preocupan a muchas jóvenes es la aparición de acné por el uso de cosméticos, incluso sin sintomatología previa de acné ni antecedenstes familiares. Ante la aparición de lesiones acneiformes (pápulas, pústulas y lesiones comedonianas, eritema, etc), en personas jóvenes que usen cosméticos quizás nos deba poner en alerta ante un acné por cosméticos y sobre todo si ha habido un empeoramiento en lesiones leves de un acné instaurado.

En la mayoría de los cosméticos se desconocen sus excipientes, pero los de contenido graso elevado suelen ser los más comedogénicos ya que producen oclusión de los poros con el consiguiente comedón y con la posterior infección y riesgo de producir lesiones cicatriciales, a pesar de que el pronóstico suele ser bueno al dejar de aplicar los maquillajes con exceso de grasa.

Unos consejos:

1.- Suspender el cosmético ante un empeoramiento de acné y probar con otros de menor contenido graso.

2.- Higiene de la cara con desmaqilladores específicos para este problema.

3.-Acudir al médico que dará la información pertinente antes de tratar con ningún producto que pueda ser perjudicial, como retinoides, antibióticos, etc. y que hará el diagnóstico diferencial con otros procesos parecidos como la rosácea, foliculitis infecciosa, etc.

Si quieres más información:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/acne.html

http://www.acnecare.com/

http://www.acne.com/

http://acne.net/

http://www.acne.org/

http://www.acne.org.es/

http://tratamiento.de/acne