MEDIDAS PARA REDUCIR GASTO SANITARIO

Las nuevas medidas, que no serán las últimas, para generar ahorro aprobadas por el Gobierno el día 19 de Agosto de 2011. Probablemente este día, como  otros dias, se le conozca como 19 A.

1.- Prescripción por principio activo.
2.- Precio de referencia.
3.- Dedución del 15%.
4.- Financiación selectiva.
5.- Envases individuales.
6.- Formato único de Tarjeta Sanitaria.
7.- Estrategia sociosanitaria.
8.- Apoyo a las farmacias rurales.

De momento, si estás interesado mira los enlaces:

http://www.elfarmaceutico.es/cronicas/item/865-el-pleno-del-consejo-interterritorial-aprueba-nuevas-medidas-para-ahorrar-2400-millones-de-euros-anuales-en-gasto-farmaceutico.html
http://www.elnortedecastilla.es/agencias/20110819/mas-actualidad/vida-ocio/aprobadas-medidas-para-ahorrar-2.400_201108191505.html
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/08/19/noticias/1313761051.html
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/07/21/noticias/1311243013.html

DESPLAZAMIENTO EN INCAPACIDAD TEMPORAL (I.T.)

¿Doctor, estando de baja me puedo ir de vacaciones o desplazarme durante unos días a otro lugar distinto de mi residencia habitual.?

Esta es una de las preguntas que con frecuencia nos plantean los pacientes que se encuentran en incapacidad temporal (I.T.) y con el supuesto siguiente quiero contribuir a desvelar esas dudas.

La respuesta en el manual (1), editado en el 2001 por el entonces Ministerio de Sanidad y Consumo (INSALUD), titulado "Supuestos prácticos de Incapacidad Temporal" y que a continuación transcribo:

" El 25 de Julio acude a la inspección, remitido por su médico, un trabajador en situación de IT por lumbalgia desde hace 12 días, solicitando autorización para desplazarse durante 15 días a Benidorm junto a su familia, alegando que tiene el apartamento reservado y de no irse, se quedará solo en casa."

CONSIDERACIONES LEGALES

* Art. 19 de la Constitución Española, que reconoce la libertad de residencia y movilidad dentro del territorio nacional.

* Art. 128 de la TRLGSS sobre situaciones determinante de I.T.

* Art. 2. RD 575/97 sobre la regulación de los partes de confirmación.

* Art. 3 de la OM 19/6/97, que desarrolla el anterior, sobre partes médicos de confirmación.

JUICIO CRÍTICO

La libertad de residencia y movilidad es un derecho fundamental establecido por la Constitución de 1978. No existe en la actualidad una normativa que específicamente regule la posibilidad de un desplazamiento en situación de I.T.. De hecho el procedimiento de expedición de partes de confirmación obliga al reconocimiento previo del trabajador. Por ello la solución legal ante un trabajador que nos comunica su deseo de desplazarse en situación de I.T. tendría que ser el traslado de su proceso de baja y su asistencia a la localidad de destino.

Para desplazamientos de corta duración el traslado de baja es una solución complicada, ya que a las dificultades administrativas añade el cambio de facultativo. Lo anterior aconseja ser flexible en la exigencia de cumplimiento de la norma y autorizar los desplazamientos cuando:

  -No sea previsible que la patología que justifica la baja se agrave como consecuencia del desplazamiento.

  - No tenga programado durante eses periodo ningún procedimiento diagnóstico terapéutico.

  - Durante el tiempo de desplazamiento sea imposible la reincorporación laboral.

En este suspuesto habría que valorar la situación clínica del paciente, ya que leva 12 días en situación de I.T., y teniendo en cuenta la clínica y la necesidad o no de tratamiento, podría ser dado de alta antes de 15 días o bien precisar pruebas complementarias que requieran su presencia física al no estar aclarado el diagnóstico.

PROPUESTA DE ACTUACIÓN

1º.- No autorizar el desplazamiento.

2º.- De insistir el paciente en su derecho constitucional a desplazarse, trasladar la baja y la asistencia al lugar de destino.

A esta propuesta de actuación se añade por otro supuesto práctico similiar, por cólico nefrítico (1), pag 41-43, la siguientes:

3º.- Se valorará clínicamente al paciente utilizando toda la información disponible, para poder delimitar claramente su situación actual.

4º.- Salvo que exista alguna contraindicación o se decida su alta, autorizar el desplazamiento.

Si el desplazamiento es muy corto, menos de una semana, posiblemente no retrase la emisión del parte de confirmación que corresponda, y si se hubiera desplazado sin haberlo advertido, no daría lugar a un alta por incomparecencia. Por tanto se debe valorar la situación clínica del paciente y así poder valorar la situación que se nos plantea o bien recabar información con Inspección Médica en caso de dudas.

(1).-Ministerio de Sanidad y Consumo. Instituto Nacional de la Salud. Dirección General.Subdirección General de Inspección Sanitaria: "Supuestos prácticos de Incapacidad temporal". Instituto Nacional de la Salud. Ed. Instituto Nacional de la Salud. Pag 33-34.Madrid 2001.

Imágen: revistadelnotario.com

EL COMPLEJO DE ADONIS

Adonis, era el paradigma del modelo de la belleza masculina, hasta tal punto que Afrodita quedó prendada de su cuerpo desnudo cuando este dormia.

Observamos a muchas personas, sobre todo jóvenes, que frecuentan el gimnasio, no sabemos si por conseguir una forma física para llegar a un estado de salud físico-mental-espiritual o por llegar a conseguir ese modelo del que antes aludiamos.

"Mens sana in corpore sano" (Juvenal), su significado, es esa necesidad de un cuerpo equilibrado en un espíritu equilibrado o viceversa.

Para disfrutar de una vida plena es necesario  conseguir  un bienestar físico y emocional, por tanto es preciso cultivar el cuerpo y la mente. 

Existe un trastorno, sobre todo en varones, que tienen una excesiva preocupación por llegar a tener un cuerpo 10, porque creen que socialmente van a tener más éxito; no se sienten agusto con su cuerpo. Esa fijación, les conduce de manera compulsiva a frecuentar el gimnasio para poder conseguir esas formas o musculaciones exageradas, tienen una verdadera adicción, les importa el gimnasio más que cualquiera otra actividad. Van sacando pecho y luciendo sus músculos.

Es frecuente que estos individuos tengan una baja autoestima, covijándose en el gimnasio de una forma de  adicción compulsiva, hay que estar alerta si presentan algún trasorno de la alimentación, abuso de sustancias anabolizantes, etc, que pudieran darnos la pista para sospechar el Complejo de Adonis y así poder tratarlo adecuadamente ya que puede llegar a provocar ciertas enfermedades cardiovasculares, hepáticas, disfunciones sexuales, etc, así como evolucionar a un aislamiento socio-laboral y a trastornos obsesivo-compulsivo.

Para saber más:
http://www.psiquiatria.com/articulos/tr_personalidad_y_habitos/alimentacion_trastornos_de/34430/
http://psicologia-uta.blogspot.com/2008/12/el-complejo-de-adonis.html

IDEAS ERRONEAS DEL PACIENTE DIABÉTICO 2 SOBRE LA INSULNA

Es preciso informar a los diabéticos tipo 2 que es posible que a lo largo de su enfermedad sea necesario, ademas de la dieta, ejercício, pérdida de peso, tratamiento farmacológico, etc, añadir insulina, si las medidas anteriores no son suficientes para que tengan un estilo de vida saludable, ya que a medida que la enfermedad progresa va a ser necesario un tratamiento con insulina para poder controlar sus cifras de glucosa en sangre.

Me ha parecido importante colaborar con estos pacientes, orientándolos en la medida de lo posible sobre los mitos o ideas erróneas sobre la necesidad de añadir, en algún momento de la evolución de la enfermedad la insulina. En la revista The Journal of Family Practice (Vol.59, nº4/Abril 2010) he visto una tabla(1), que me parece lo suficientemente ilustrativa, y que puede ayudar a paliar algunas de esas ideas erróneas, que a todo médico le han planteado en alguna ocasión,   que preocupan en demasía a muchos paciente sobre la necesidad de inicio de la insulinoterapia.

*"Me dan miedo las agujas":"Las plumas de insulina y las agujas más pequeñas y finas hacen que la inyección sea prácticamente indolora

*" Pasar a la insulina demuestra que no puedo controlar mi enfermedad": "La evolución natural de la diabetes consiste en empeorar con el tiempo, pero si controla sus niveles de glucosa en sangre con la insulina puede frenar ese proceso"

*" Si la gente me ve ponerme la insulina, pensarán que estoy enfermo": "Los nuevos dispositivos de inyección, como las plumas de insulina, pasan desapercibidos y las agujas son más pequeñas y finas que antes"

*" La insulina me hará engordar": "Le ayudaré a encontrar un nutricionista, que le enseñará a comer alimentos más saludables y a desarrollar un estilo de vida activo que le ayude a mantenerse delgado. La insulina no le hará engordar más que algunos de los fármacos orales que ha estado tomando"

*" He oido que los diabéticos que usan insulina pueden perder el sentido de golpe, o llegar incluso al coma. Creo que lo llaman hipoglucemia, y me da pánico": "Es menos probable que esto suceda con las formas más modernas de insulina que utilizamos actualmente. Y si tiene un episodio de hipoglucemia, probablemente será leve y podrá tratarlo usted mismo. Puedo enseñarle a reconocer lo que está pasando y cómo solucionarlo"

*" Me parece demasiado difícil para que lo haga yo solo": "Le daremos unas instrucciones paso a paso que podrá seguir cuando  comience con la insulinoterapia y cuando necesite hacer cambios"

*" Se de gente que se pone insulina que ha tenido complicaciones graves, como ataques al corazón y problemas con el riñón. ¿Me pasará lo mismo?": " Las complicaciones relacionadas con la diabetes son consecuencia de un control inadecuado de su azucar en sangre. La insulina proporciona un contro de la glucemia más estricto del que ha tenido hasta ahora, y eso le ayudará a evitar las complicaciones que le preocupan. Por eso, le recomiendo que empiece a usar insulina.

Cómo es lógico, es su médico quién debe explicar su proceso y la necesidad de un tratamiento adecuado.

(1) Brunton S, y cols. The role of basal insulin in type 2 diabetes management. J Fam Pract.2005.

https://www.aace.com/pub/pdf/GlucemicControlAlgorthmPPT.pdf

http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/diabetes_mellitus.asp

http://www.fundaciondiabetes.org/activ/diabetesforum/diabetesforum07/box_diabetesforum07.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001214.htm

http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-I/guia/enfermedades/diabetes/index.htm

DEFINIENDO LA SALUD

El concepto de salud es muy amplio, por tanto, existen muchas definiciones, pero ateniéndonos a la de la Organizazión Mundial de la Salud (O.M.S.) que la definió en 1946 (en su constitución)como: el estado completo de bienestar físico, mental y espiritual, emocional y social y no solo en ausencia de infección o enfermedad, es evidente que es necesario conocer y analizar los determinantes o condicionantes de la salud, que quizás puedan tener utilidad.

Si nos atenemos al término físico de la salud, podemos darnos cuenta que es uno de los pilares básicos de calidad de vida y por tanto de bienestar.

He encontrado un video grabado en el II Congreso de la Blogosfera Sanitaria, en el cual varios

profesionales, en relación con la salud, dan consejos, algunos con humor, para ayudarnos a tener una vida con más calidad y bienestar y felícidad.

Y como en alguno se recomineda que dejemos un link, os dejo este de la Fundación Salud  y el video de Rosa.

Miren, miren....

LOS GENÉRICOS

(Diario Médico)

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¿Tu que opinas?

(Puedes dejar un comentario)

Lo que otros opinan:

http://atensionprimaria.wordpress.com/

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-91112003000200009&script=sci_arttext

http://www.elperiodicodearagon.com/noticias/noticia.asp?pkid=690488

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Presiones/genericos/elpepisoc/20110207elpepisoc_3/Tes

http://www.libertaddigital.com/salud/2011-07-23/pajin-dice-que-el-ahorro-en-la-receta-de-farmacos-genericos-pagara-a-los-proveedores-1276430556/

GOLPE DE CALOR, INSOLACIÓN.

Si te expones de forma prolongada al calor, o trabajas en ambientes calurosos o haces ejercicio de forma inadecuada, te la estás jugando, puedes padecer un golpe de calor o una insolación.

El golpe de calor te hará perder abundantes líquidos por aumento de la temperatura (hipertermia), lo que conlleva a padecer sus efectos secundarios, como cefaleas, sed, somnolencia, sequedad de la piel, que si sigue avanzando la clínica te conduce a un estado de sopor o confusión incluso a pérdida de conciencia y convulsiones, que si no se actúa de forma inmediata puede llegar a dejar secuelas e incluso la muerte.

Lo que podemos hacer de forma inmediata, en tanto llega un equipo médico, es despejar de ropa al paciente, y mojarle.

Ante una situación de ola de calor o golpe de calor hay que tener especial cuidada con los niños pequeños y sobre todo lactantes y personas mayores.

Bueno..mejor mira el video.

Más información aquí.

Imágen:noticias.es.msn.com

HABLEMOS DEL BOTOX

El botox (marca registrada) está de moda, pero ¿realmente saben qué es?. La aplicación más popular es la del tratamiento  de las arrugas, pero existen otras múltiples indicaciones, como pueden ser el tratamiento de migrañas, tics, hiperhidrosis, sialorrea, hipo crónico, distonías focales, estrabismo, tortícolis espasmódica, blefaroespasmo, incontinecia en parapléjicos, vejiga hiperactiva, calambres del escribiente, etc., incluso se empleó para misiones bélicas y actualmente se ensaya para el tratamiento del asma.

La toxina botulínica es un veneno muy activo, una neurotoxina, que produce una bacteria llamada Clostridium botulinum, bacteria que provoca el Botulismo, tan solo un gramo puede matar a un millón de cobayas y una centésima de milígramo a un hombre. Existen varios subtipos de toxina, pero los más utilizados, tanto en medicina como en cosmética, son el A y el B.

La actuación de la toxina en el organismo es a nivel neuromuscular, es decir, entre la unión del músculo y el nervio periférico, es ahí donde se produce la liberación de la Acetilcolina, un neurotransmisor necesario para que se estimule la contracción muscular de una forma temporal. Por tanto, la toxina botulínica actúa bloqueando la Acetilcolina, provocando una parálisis temporal del músculo sin producir lesión nerviosa.

Como todo fármaco debe ser prescrito y aplicado por un médico, no dejarlo en manos de cualquier profano, ya que no está exento de efectos secundarios sobre todo si se produce diseminación de la toxina y no debe ser aplicado a embarazadas y madres lactantes así como en ciertas enfermedades del sistema neuromuscular.

LA SIESTA

Al igual que la dieta mediterránea, la siesta está recobrando su valor como protector cardiovascular. El organismo tiene una cierta tendencia a dormir dos veces por día, unos minutos al mediodía y unas horas por la noche.

Un artículo publicado en la sección de neurociencia de elmundo.es, dice que la siesta modélica debe durar 26 minutos, ya es precisión, su razón tendrá. Lo que si parece cierto es que la siesta tiene unos beneficios que se están considerando por muchos organismos científicos ya que proporciona un bienestar y contribuye a reducir riesgo cardiovascular, relaja, libera tensiones, ayuda a la digestión, repara el sueño y por ende mejora el rendimiento. Estudios de varios autores como, Oscar Fernandez, Jim Horne (U. del Sueño de R.Unido, W. Derment (Centro de Investigaciones sobre Trastornos del Sueño), coinciden en que la siesta permite recuperar el estado normal de alerta del organismo ya que desciende en las primeras horas de la tarde.

Entusiastas de la siesta fueron, Albert Einstein, Winston Churchill y nuestro premio Nobel, Camilo José Cela, que con su sarcasmo habitual, ensalzó la práctica y disfrute de esta costumbre tan española. Cela decía que la siesta  había que hacerla "con pijama, Padrenuestro y orinal".

Para no aburrir, hay mucho escrito sobre este preciado bien, podemos concluir que la siesta, aunque corta “media horita”, es beneficiosa. Os dejo este soneto de luisgongorilla (fotolog)

Un soneto me manda hacer Rodrigo.

¡Y en hora sesteante! ¡Qué pereza!

Si tal hazaña logro ¡qué proeza!

¡Y pongo al hacedor como testigo!

Con bis cuarteto empiezo,¿véis, amigo?

y debo confesaros, con franqueza,

que noto nebulosa la cabeza,

mas ya con ocho versos me prodigo.

Tratando de escribir este terceto

no puedo reprimir otro bostezo,

mas parece que marcho viento en popa.

Pero el sueño retorna, sin respeto,

al penúltimo verso que ahora empiezo.

Contad si son catorce, que estoy sopa.

ACEITE DE OLIVA Y "COLESTEROL BUENO".

De todos es sabido que una dieta pobre en grasas, un poco de ejercicio diario y el abandono del hábito tabáquico, son los pilares básicos para conseguir disminuir el riesgo cardiovascular.

Los pacientes están preocupados por su salud cardiovascular y siempre preguntan como está su “colesterol bueno”, porque la mayoría son conscientes de las consecuencias que puede acarrear el tenerlo bajo.

Es conveniente tener en cuenta que las HDL colesterol (colesterol bueno) deben estar en unas cifras superiores a 40 mg/dl en hombres  y de 50 en mujeres, depende del analizador, ya que por debajo de las mismas se puede favorecer la aparición de trastornos como hipertensión, aumento de triglicéridos, glucosa, obesidad, etc

¿ Cómo aumentamos las cifras del “colesterol bueno”?

Además de las indicaciones anteriores, se podría recomendar el aceite de oliva, compuesta de grasas monoinsaturadas que son capaces de aumentar las cifras de HDL.

En la sección salud de elmundo.es, se puede leer: “Según Leonardo Reinares, director de la Unidad de Lípidos del Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico de Madrid, "no hay ninguno capaz de modificar el colesterol 'bueno', salvo el aceite de oliva". Las grasas monoinsaturadas, como el aceite de oliva, son capaces de "subir el HDL , pero como son muy calóricas, las recomendamos en pequeñas cantidades, sobre todo si se trata de personas con sobrepeso"

Después de todo, es el Médico quien debe decidir como tratar estas patologías, con o sin fármacos, el resto son recomendaciones no farmacológicas que pueden beneficiar la salud y entre ellas parece tener cierta importancia el aceite de oliva, entre otras.

Os dejo unos consejos sobre este producto: ACEITE DE OLIVA

TRES MINUTOS CON EDUARDO INESTAL (Guitarra)

AULA DE PACIENTES DE CASTILLA Y LEÓN

"Bienvenidos al Aula de Pacientes de Castilla y León, un espacio de participación que, a través de información objetiva y veraz, se orienta a promover estilos de vida saludables, prevenir la enfermedad y apoyar a los pacientes crónicos en el cuidado de su propia salud." http://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es

AULA DE PACIENTES DE CASTILLA Y LEÓN, es una ventana del Portal de Salud de Castilla y León en la que todos ciudadanos y sobre todo pacientes con enfermedades crónicas puedan implicarse ,junto a sus familiares y amigos, en el autocuidado de su salud.

En este AULA se puede encontrar desde videos promocionales, primeros auxilios, noticias, enlaces de interés, foros, deberes y derechos de los pacientes, etc.

Son interesantes los foros abiertos que de forma periódica se abren para poder preguntar a expertos sobre diversos temas relacionados con la salud. 

LA ATENCIÓN CONTINUADA (GUARDIAS) SE COBRAN DURANTE LA BAJA POR IT.

Otros cinco fallos más apoyan el abono de la Atención Continuada ( Guardias ) si se está de baja por Incapacidad Temporal. La Rioja se suma a Extremadura y a Castilla y León que ya reconocieron el derecho del cobro del complemento de Atención Continuada (guardia).

Diariomédico.com

Click en la imágen para agrandar.

- http://www.smandaluz.com/las-guardias-o-atencion-continuada-se-cobran-en-las-bajas-por-it

- http://www.comtf.es/index.php?option=com_content&view=article&id=805%3Ala-atencion-continuada-se-cobra-durante-la-baja-de-it&catid=26%3Aactualidadmedica&Itemid=35&lang=es

LA SANIDAD ESPAÑOLA TOCA FONDO..

Con el título S.O.S., S.O.S., Hundimos el Sístema Sanitario, Mónica Lalanda hace una llamada a una eminente caida de nuestro Ssitema de Salud, no tiene desperdicio, aconsejo leer el artículo completo. Entre otras cosas dice:"...La causa del problema no es solo política, es también social. A la situación actual contribuimos todos, pasito a pasito. Los españoles somos unos hipocondríacos recalcitrantes, vivimos obsesionados con la salud y además nos chifla lo gratis. La suma de estos factores tiene como resultado un abuso del sistema sanitario continuo, desvergonzado y mantenido que lo está llevando a la ruina..."

¿Como podemos evitar el naufragio? ..."No cabe duda -continúa diciendo Mónica- que necesitamos un cambio radical de política económica pero igualmente necesitamos despertar la conciencia sanitaria de la gente, el rescate está en manos de todos. A pequeños males, grandes dosis de autocontrol, dos cucharaditas de paciencia, una cápsula de sentido común y observación domiciliaria. Salir corriendo al médico con cada pequeñez es perjudicial para el futuro de su salud..."

http://www.elmundo.es/blogs/salud/profesionsanitaria/2011/07/13/sos-hundimos-el-sistema-sanitario.html

Por otro lado, Antonio Salvá Cerdá, en diariodemallorca.es, en su artículo titulado "La Atención Primaria de Salud en España" nos comenta:

Click para aumentar.

Mónica, quizá algún día nos acordemos de ti, para bien o para mal.

Imágen: Mónica Lalanda (Profesión Sanitaria). Elmundo.es (13/07/2010)

TARJETA SANITARIA EUROPEA

La Unión Europea está promocionando la Tarjeta Sanitaria Europea de una forma muy peculiar. El hombre desnudo, ver video más abajo, es el atractivo de la promoción, promoción por otra parte necesaria para que todo aquel que se mueva por los paises miembros soliciten esta Tarjeta gratuita.

El no conocer la existencia de este documento puede acarrear serios problemas al que viaje por Europa y no sea portador de ella, en caso de que necesite asistir a algún Centro Sanitario de los 27 Estados miembros de la Unión, también se icluyen Islancia, Noruega, Suiza y Liechtenstein.

Estudiantes en los paises miembros, negocios, vacaciones, deben solicitar la Tarjeta ( GRATUITA ), y lo pongo en mayúsculas por si alguno quiere hacer negocio con ella. Con ella, puedes evitar problemas en caso de enfermar o si sufres cualquier tipo de problema que necesite asistencia médica; pero es necesario aclarar que, los problemas que ya se padecían no se pueden beneficiar de la prestación.

Puedes completar información en estos enlaces:

http://www.segsocial.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/Asistenciasanitaria/DesplazamientosporE11566/TSE2/index.htm

http://ec.europa.eu/social/home.jsp?langId=es

http://www.segsocial.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/Asistenciasanitaria/DesplazamientosporE11566/index.htm

Haz click en este enlace y selecciona la bandera del país que te interese.

CONDUCIR CON ALZHEIMER

Probablemente miles de conductores padecen algún tipo de demencia neurodegenerativa tipo Alzheimer y están al volante sin ser consciente del riesgo que están provocando. Algún despiste, desorientación, más errores de los habituales, distraciones, irritabilidad, lentitud en maniobras, tanto al aparcar como en senalización de giro,  puden ser un signo que nos ponga en alerta.

En la revista de Tráfico y seguridad vial nº 208/2011 he encontrado un test, basado en la observación, para extraer pistas y aconsejar que este tipo de conductas sean valoradas por un médico para que realice las pruebas necesarias y así poder descartar una enfermedad neurodegenerativa. El test consta de 15 items en los que recogen si se ha notado algún cambio en la conducción, distracción, si se le nota más irritado, si se equivoca de carril, etc. Ver cuadro a la derecha (Fuente:Hartford Financial Services Group8).

Son los familiares de estos potencilaes enfermos los que tienen, no la responsabilidad, más posibilidades de luchar contra estos conductores para que abandonen la conducción y así poder evitar el riesgo antes mencionado.