RECORTES Y RECORTES...

Una compañera me ha enviado una viñeta, publicada en www.e-faro.info, por  correo, que con su permiso expongo,  que quiere expresar una situación actual  de la sanidad catalana. No es necerario hacer ningún comentario ya que define la auténtica realidad de los recortes sanitarios, o por lo menos nos hace pensar en ese refrán tan popular de ¡Cuando a tu vecino veas las barbas pelar...! 

Tomada de www.ugr.es

Todo esto, tambien, me recuerda los años de la facultad, cuando se estudiaba el ciclo de la enfermedad de Horwitz, que a continuación expongo, a unos para recordarlo y a otros para que lo aprendan y, saquen sus concluiones.

ANISAKIS, OJO AL BICHO...

Ahora que llega el verano, el picoteo aumenta, -vamos a tomar unas sardinitas, unos boqueroncitos, unos calamares, etc-, sí pero con cuidado. ¿Quién se niega a estos manjares en los chiringuitos o bares de tapeo, etc, con una buena cervezita?, nadie.  Pero  El médico me dijo que, tenemos que tener cuidado con el Anisakis. ¿Quéeee?, mira:

Párásito de Anisakis

Sí has consumido pescado contaminado por larvas del Anisakis, te pueden pasar dos cosas:

1º.-Que desarrolles la enfermedad  ( Anisakiasis o Anisakiosis) ) ó

2.º -Padezcas una alergia.

En el primer caso, la anisakiosis se produce cuando la larva, viva, del parásito que se encuentra en pescados crudos, marinados, avinagrados o poco cocinados, es ingerida. Estas larvas, en ocasiones, pueden resistir a los componentes gástricos y afectar al tubo digestivo y allá donde se fijen ocasionar una inflamación o incluso perforaciones en casos más críticos, en otras ocasiones pueden llegar a fijarse en otros tejidos orgánicos y producir otras patologías.

Ciclo del Anisakis
 (Tomado de Tríptico de la Junta e Castilla y León) 

En el segundo supuesto, pueden llegar a padecer una alergia en sus distintas manifestaciones, desde una erupción leve de la piel a otras más graves, como el angiodema, habones, que puede afectar territorios extensos del organismo, garganta, labios, brazos, etc.

Por tanto, ya que el hombre se contagia de forma accidental con las larvas de los pescados, es necesario tener en cuenta que el boquerón, la sardina, el salmón, la pescadilla, el arenque, el calamar, el bacalao, y ojo con la ventresca ya que suele contener más cantidad de larvas, etc suelen ser las especias marinas que más parásitos tienen. No suelen contener este parásito las almejas, mejillones, ostras, ni los peces de rio o lagos de agua dulce.

Esta parasitación no es específica de ningún país, es de todo aquel que no toma precauciones en la ingesta de los pescados en las condiciones idóneas.

Como evitar que esto te ocurra..

Es evidente que  evitando la ingesta de pescado crudo o poco cocinado. Es fundamental saber que  los salazones, marinados, vinagreta, escabeches, sushi, ahumados, incluso plancha y microondas no son suficientes para destruir el parásito.

Que hacer?

1.- Cocción,  a una temperatura de entre 60 y 70 ºC por lo menos durante unos diez minutos ( uno en el centro de la pieza); las larvas son muy sensibles al calor y mueren.

2.- Congelación, durante al menos 72 horas a una temperatura de -20ºC., de esta forma es menos probable de que se produzca la enfermedad ya que se inactiva el parásito.

3.- Evisceración, limpie rápidamente el pescado si no estaba.

Palabras clave: Pescado, parásito, cocción, congelación, evisceración, alergia, anisakiosis.

Para saber más...

A MI TAMBIÉN ME PASA...

Vicente, me identifico totalmente con el artículo que has publicado en  tu blog, titulado "Soy una máquina diagnóstico terapéutica tecnopapelera". Permíteme que difunda tu post, porque igual da que sea OMI u otro sistema, el problema es el mismo. Tenemos que trabajar con máquinas que provocan angustía, stres, y todo ello es un riesgo laboral. Es evidente que en vez de reducir burocracia se incrmenta. Qué más decir, que todo médico que utiliza estos artilugios electrónicos obsoletos, no sepa...

(Pincha en la imágen para agrandar)

Imágen:V.Baos

EL SÍNDROME "RUBALCABA"

Hace un par de meses fue noticia un proceso que sufrió el Sr. Rubalcaba, debido a una infección prostática, al parecer,  consecuencia de una biopsia de la glándula.

A raiz de dicha noticia,  los pacientes consultan con cierta frecuencia sobre las consecuencias del caso. -Dr. ¿si me tienen que hacer una biopsia de próstata puede ser grave?, ¿me puede ocurrir lo mismo que al Sr. Rubalcaba?, por que me he enterado en los medios de comunicación de su problema.

El MÉDIO ME DIJO:

Elmundo.es (1) en su sección “salud” del 12 de Mayo dice textualmente: ”Como exponen a la agencia de noticias Bloomberg, "está aumentando el número de personas que tras hacerse una biopsia prostática enferman e incluso mueren por culpa de una infección bacteriana grave".

A este fenómeno, la revista mencionada (1) lo denomina el “Síndrome Rubalcaba”.

Lo anteriormente expuesto, podría causar cierta intranquilidad  a todos aquellos pacientes que necesitan se le haga una biopsia prostática, a veces necesaria  para poder llegar a un diagnóstico certero ante la sospecha de una tumoración.

Los pacientes son informados  de que la biopsia  a través del recto, donde residen bacterias intestinales, pueden llegar a la glándula y contaminarla e incluso producir una bacteriemia (la infección pasa a sangre).

La realización de este tipo de pruebas, a pesar de que las infecciones, en este caso urinarias, pueden tener cierto grado de  resistencia a los antibióticos, pero también infecciones de otro tipo pueden ocasionar patologías similares, tienen  un mínimo el riesgo y es necesario transmitir un cierto grado de tranquilidad, ya que el porcentaje de casos que esto ocurra es bajo. “Aunque estos casos, aclara Carlos Hernández, del servicio de Urología del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid, "siguen siendo excepcionales. El riesgo de infecciones es menor del 1% y la posibilidad de morir es muy remota, de uno por cada 100.000 biopsias”(1)

Para saber más:

http://es.wikipedia.org/wiki/Alfredo_P%C3%A9rez_Rubalcaba

http://www.fisterra.com/guias2/cp.asp

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/prostatecancer.html

http://www.aeu.es/

http://www.actasurologicas.info/

http://www.jurology.com/

elmundo.es
(Imágen:aeu.es)

YA NO FUMO Y TU?

MI VIDA SIN TI

Ayer 31 de Mayo se celebró el Día Mundial Sin Tabaco.

¡Qué se va a decir nuevo del tabaquismo que fumadores y no fumadores no sepan!. Nunca está de más recordar que ésta adicción causa millones de procesos patológicos al año en el mundo y lo que es peor millones de muertes.

Tras unos años con la Ley Antitabaco, Ley controvertida como todas las Leyes, sigue siendo frente de ataques. Pero los ciudadanos, tanto los que fuman como los que no, se van mentalizando de la prohibición de fumar. Los ESPACIOS SIN HUMO, son ejemplares, tanto para fumadores activos como para pasivos. Conclusión: MI VIDA SIN TI ES MEJOR.

HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR, QUE NO TE QUEDEN DUDAS

La Fundación HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILAR intenta ayudar a la población al diagnóstico de esta enfermedad. Para ello ha creado un Centro Virtual, que previo registro, intenta ayudar al diagnóstico, prevención, y tratamiento de esta enfermedad o silencioso factor de riesgo cardiovascular.

Mediante una presentadora virtual, a la que puedes preguntar hasta nueve items, sobre las tasas de colesterol, los antecedentes familiares y otras cuestiones, puedes llegar al diagnóstico de la misma. Por otra parte podrás presenciar unos videos testimoniales que te ayudarán a comprender mejor el proceso.

Lo importante, una vez contestadas las preguntas y si tu diagnóstico ha sido positivo, es decir, que puedes padecer una Hipercolesterolemia Familiar, es que estás en condiciones de poder prevenirla y tratarla, poniéndote en contacto con tu médico de confianza o con la propia Fundación .

En los enlaces siguientes tendrás la información necesario para salir de toda duda.

VIDEO INSTRUCTIVO

http://www.fisterra.com/guias2/dislipemia.asp

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000392.htm

https://centrovirtualcolesterol.org/colesterolfamiliar/

LUIS INESTAL. Sonata K 301 en Sol M (1er mov). Mozart

LA MÚSICA TAMBIEN ES MEDICINA. SEIS MINUTOS DE RELAX CON LUIS INESTAL Y SU VIOLIN.

“...la música puede contribuir tanto al aprendizaje como a la superación del sufrimiento”. Dice la autora*: “en el interior de cada uno de nosotros hay un músico que intenta salir. Ese músico es nuestro sanador y potencialmente y a través de nosotros, del sanador de los demás. Este libro ha descrito la enfermedad como un desequilibrio, de la sociedad, del yo, del cosmos...Los desencuentros son las heridas personales, culturales y cósmicas. La música producida es una prueba del proceso de curación”.*(La música como medicina del alma.June Boyce-Tillman) Opus Música.

DE LA INFORMACIÓN AL DEBATE EN LA WEB 2.0

Hace no muchos años, la primacía de las noticias médicas  eran de la prensa escrita  y los médicos se enteraban por ella, pero se han cambiado los papeles y son los periódicos los que buscan información en los blogs.

Imágen tomada de t02maktub.blogspot

La importancia de los blogs, me refiero a los blogs médicos, generalmente  nos informan y aconsejan de una forma libre, sin coacciones y es por ello que forman parte de una nueva expresión y revolución sanitaria, han entrado en el conjunto de la llamada Web_2.0

Pero a mi entender, la verdadera importancia de los blogs, aparte de hacer reflexionar y de informar, sirven para crear debate tanto a pacientes como a profesionales.

Todo esto lo digo por qué en una ocasión tuve que acudir a una urgencia domiciliaria. Mi diagnóstico de presunción fue abdominalgia de probable etiología biliar. El paciente se retorcía de dolor, se le aplicó analgesia a la espera de traslado a hospital hasta que fuera vista por un cirujano. La pregunta en cuestión sería: ¿Se hizo bien el aplicar analgesia sin ser explorado por el cirujano? ¿ O no se aplica y se espera a ser visto por el cirujano y se tiene  al paciente con dolor insoportable?  Esto es la Web2, crear debate:

¿Lo tenemos todos claro?
¿Qué dice la evidencia científica al respecto…….?

Mónica Lalanda no deja de sorprendernos, me ha recordado el planteamiento anterior con sus post: "Repaso a 10 situaciones de Urgencias"

Esa fué mi duda...ya no lo es.

LIBRANZA POSTGUARDIA PARA MÉDICOS DE ATENCION PRIMARIA

Sin comentarios. Para más información en el enlace de abajo.
http://www.uscal.es/uscalinforma.htm

ANTIOXIDANTES Y ENVEJECIMIENTO

El Médico me dijo..., que, a medida que envejecemos las células inician  una pérdida de capacidad de regeneración que es lo que se conoce como oxidación celular que es originado por los radicales libres, unas moléculas que se encuentran en el ambiente, y que son resultado de la combustión derivada de la contaminación, radiaciones, respiración, etc.

Consecuencia de todo lo anterior son los signos visibles como ciertas enfermedades como ateroesclerosis, cataratas, artritis, cáncer y otros signos menos graves pero no por ello menos importantes como manchas en la piel, arrugas, etc.

Por ello, si exponemos a nuestro organismo a un exceso de radicales libres, agreden a las membranas celulares de tal forma que estas se desgastan y debilitan llevándolas a los procesos anteriormente descritos.

No vamos a parar el cumplir años, pero si detener la acción de esos radicales libres o antioxidantes, y por ello frenar, en cierta medida, la oxidación celular y así retrasar sus consecuencias por medio de unas substancias por todo el mundo conocidas que son los antioxidantes, que se encuentran de forma natural en los alimentos como frutas y verduras y  que son especialmente ricas vitaminas y minerales, (A, C, E, cobre, Zinc, carotenos, isoflavonas de soja, etc.) como son la naranja el kiwi, melón, cereales, lechugas, brócoli, etc.

Vitamina A. que es antioxidante, evita que los radicales libres dañen las células.

Vitamina C: Ayuda a la formación de colágenos y potencia el sistema inmune (naranja, kiwi, piña, melón, fresas, tomate)

Vitamina E: Elimina radicales derivados del metabolismo y medio ambiente (Trigo, soja, aceite de oliva y soja frutos secos, vegetales de hoja verde )

Betacarotenos: Verduras de color verde o de coloración rojo-anaranjado-amarillento y ciertas frutas (melocotón, cerezas, melón, sandía)

Flavonoides: Frutos del bosque, cítricos, fresas,verduras de hoja verde, soja.

Selenio: Neutralizador de radicales internos.(Frutas, verduras, huevos, pescados y mariscos, cereales)

Zinc: Actua ayudando al crecimiento celular (Huevos, cereales, legumbres, pescados, carne)

Cobre: Pescado, mariscos, cereales, vegetales verdes, cárnicos.

Para concluir, señalar que entre los factores principales externos que se pueden controlar del proceso de oxidación celular, hay que tener en cuenta:

-Contaminación

-Mala alimentación

-Estrés

-Alcohol y tabaco.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Y CANCER DE CUELLO DE UTERO

Lo importante es saber que las infecciones por el Virus de Papiloma Humano (VPH) se pueden prevenir.

Para saber mas click aquí o aquí o aquí.

CONSEJOS PARA EL ACNÉ

El Acné preocupa a media población de adolescentes. De esta enfermedad existen cientos de páginas,muchas de ellas con información deficiente o errónea, por tanto quiero dejar unos enlaces, donde con toda la seguridad, la información es fidedigna. Tratados los hay, muchos y buenos,  con esta información, espero sea de interés y oriente lo suficiente para conseguir algo positivo y nos olvidemos de los tabúes que pueden llevar al empeoramiento.

El acné (1) es una enfermedad crónica de la glándula pilosebácea asociada con un aumento en la secreción de grasa. La obstrucción del folículo pilosebáceo influye en la patogénesis de las lesiones inflamatorias, debido a la excesiva producción de sebo por las glándulas sebáceas o por la descamación de las células epiteliales de las paredes del folículo.

El aislamiento de altas concentraciones de Propionibacterium en frente y espalda es mayor en pacientes entre 11 y 22 años con acné que en controles, aunque no hay diferencias entre pacientes y controles mayores de 20 años. Por otra parte, los altos niveles androgénicos estimulan la actividad de las glándulas pilosebáceas.

Se mencionan como factores de riesgo para padecer acné:

1. Andrógenos (aunque la mayoría de las mujeres con hiperandrogenismo no lo tienen).
2. Hereditario.
3. Menstruación.

Existe una correlación entre la severidad del acné y los episodios de estrés.
El acné es el trastorno cutáneo más frecuente en adolescentes (Fonseca E, 2003). El 28-61% de personas entre 10 y 12 años padece acné y la cifra aumenta hasta el 79-95% en los adolescentes de 16 a 18 años. Predomina en edades comprendidas entre los 12 y 25 años; en varones jóvenes tiende a resolverse entre los 20-25 años, mientras que en mujeres puede persistir hasta los 30-40 años. Es más severo en varones que en mujeres.

CONSEJOS:(2)

1.- Lavarse la cara 2 veces al día, con jabones especiales para pieles con acné, previamente a la aplicación de los preparados de tratamiento.

2.- No está demostrado que el acné tenga relación directa con la alimentación. Pero no todos los pacientes son iguales. Evitar en la dieta los alimentos que tengas claramente comprobado que te empeoran el acné. Estos alimentos suelen ser:
-aquellos que contienen chocolate o derivados del cacao
-frutos secos (pipas, almendras..)
-mariscos
-quesos fuertes (Roquefort, Camembert, etc)

3.- Lavarse regularmente el cabello, al menos 3 veces por semana.

4.- Evitar el contacto del pelo con la piel de la cara (flequillos, melenas largas...).

5.- No tocar ni manipular “los granos” del acné. Evitarás con ello la sobreinfección de las lesiones y la aparición de las indeseables secuelas de tu acné: las cicatrices antiestéticas.

6.- Evitar los fotoprotectores grasos previos a la exposición al sol.

7.- Evitar las situaciones anímicas conflictivas como estress, nerviosismo, cansancio... En muchas personas pueden desencadenar algún brote de acné.
Por lo tanto no te ha de extrañar el empeorar, por ejemplo, en época de exámenes.

8.- Evitar la exposición a ambientes oleosos o grasos.

9.- En mujeres con tendencia al acné, los cosméticos suelen agravar el problema.
Usa siempre cosméticos NO COMEDOGENICOS, que podrás adquirir en farmacias.

10.-En el caso de la mujer, en ocasiones los cambios hormonales durante la menstruación son los responsables de empeoramientos del acné.
Quizás pudiera ser necesario un estudio ginecológico

11.- En el embarazo están contraindicados gran parte de los tratamientos antiacné.
En el caso de producirse esta situación háznoslo saber lo antes posible para modificar el tratamiento y ajustarlo a esa nueva etapa.


12.- Sé constante con el tratamiento.

Si quieres saber más...
(1) Fisterra Actualidad

(2)García Dorado

AFORISMOS, AXIOMAS, PROVERBIOS

Me encantan los refranes y proverbios, máximas, citas y aforismos, tienen su ingenio y evidentemente una carga de experiencia que son una sentencia. Existen un montón de refranes; literatos como Cervantes, Quevedo, etc. supieron aprovecharlos en sus obras. A esto se le denomina paremia.

Wikipedia: La paremia es un enunciado breve, sentencioso e ingenioso que transmite un mensaje instructivo, incitando a la reflexión intelectual y moral. Hay muchos tipos de paremias, como los adagios, aforismos, axiomas, proverbios, refranes y wellerismos. El tipo más común es el refrán. El estudio de las paremias se denomina paremiología

La RAE dice:

(Del gr. παροιμία, proverbio).

1.    f.Refrán, proverbio, adagio, sentencia

Me gustan unas cuantas:

***Primum non nocere: lo primero es no hacer daño.(Hipócrates)

***El médico general sabe poco sobre muchas cosas; a medida que progresa en su arte sabe cada vez menos sobre cada vez más cosas; al final de su carrera termina por no saber nada sobre todo. El médico especialista, por lo contrario, sabe mucho sobre pocas cosas; a medida que progresa en su arte, sabe cada vez más sobre cada vez menos cosas; al final de su carrera, termina por saberlo todo sobre nada. (R. Tzanck).

***Hay hombre que de su ciencia
Tienen la cabeza llena;
Hay sabio de todas menas,
Más digno sin ser muy ducho
Es mejor que aprender mucho
Aprender cosas buenas.
(J. Hernández)

***Haga las cosas lo más simple que usted pueda, pero no las más simples" (A. Einstein).

***El arte de la medicina consiste en mantener al paciente en buen estado de ánimo mientras la naturaleza le va curando.(Voltaire)

***La gente quiere a los médicos que quieren a la gente; antes de ser buen médico, sé una buena persona.(Anónimo)

***Ser buen médico significa poseer conocimientos y “4h”: humildad, honestidad, humanidad y humor. (W.Osler)

***Para ser buen médico son imprescindibles dos requisitos: capacidad de observación y no tener asco de nada.(El gran Letamendi)

***La posesión de la salud es como la de la hacienda, que se goza gastándola y si no se gasta no se goza.(Quevedo)

-Sevilla Muñoz, Julia (1988). Hacia una aproximación conceptual de las paremias francesas y españolas. Madrid: Editorial Complutense. op cit

-Refranes

EL MEDICO DE ATENCION PRIMARIA

europapress.es

Ya es hora que se vayan dando cuenta, tanto el gobierno, como partidos políticos y sociedades científicas y otros entes que se preocupan por la salud, que el MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA es figura clave en el sistema sanitario español, por ello se le debe de dotar de más competencias y capacidad de resolución para la gestión de recursos sanitarios, y como muy bien dice Mario Mingo "Ya ha pasado el momento de que a estos médicos se les asocie con un fonendo y un ordenador".

También se están dando cuenta los entes mencionados que ha llegado la hora de poner fin a la burocracia excesiva y en muchos casos a una gran carga de trabajo que soportan nuestros colegas por la alta frecuentación, muy problable efecto secundario de un sistema que tiene que atender esa lista interminable de recetas, partes de baja, justificantes de consulta, informes interconsultas, citas de revisiones de especialistas que deberían ser citados directamente por ellos,   así como tener una mayor comunicación y coordinación, como en otras ocasiones se ha defendido, con los colegas hospitalarios, así como mayor capacidad de decisión ya que, lo miren por donde lo miren, somos los máximos responsables de proceso patológico.

Volviendo al tema burocrático y el tiempo que consume el receteo dice V.Baos: "En España, donde el Estado es el gran financiador de los medicamentos no aplicamos presión sobre el consumidor (su aportación es mínima) sino al prescriptor (médico de familia de la sanidad pública, el hospitalario se sigue librando mayoritariamente) que tiene que convencer al paciente de uno en uno sobre los cambios de marca a genérico con el consiguiente empleo de energía y tiempo, cada vez más escasos en las consultas de la sanidad pública."

Todo esto me huele a cambio. EL MEDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA, va a ser el MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA.

PRIMERO PRIMARIA

Información completa aquí..

COPAGO. ¿NECESARIO O IMPRESCINDIBLE?

(La RAZÓN.es 03/05/2011)

(La vanguardia.com-03/05/2011)

¿Quieres saber más?
http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Copago/visita/medico/elpepisoc/20111127elpepisoc_1/Tes
http://www.europapress.es/salud/asistencia-00670/noticia-medicos-apoyan-copago-estan-desesperados-controlar-presion-asistencial-cualquier-manera-20110506131213.html
http://www.europapress.es/salud/noticia-86-medicos-ap-piden-algun-sistema-copago-reducir-consultas-innecesarias-20110503151146.html
http://www.larazon.es/noticia/4553-los-medicos-a-favor-del-copago-para-reducir-las-consultas-innecesarias

CIENCIA Y MÚSICA

Symphony of Science es un proyecto musical dirigido por John Boswell, diseñado para proporcionar los conocimientos científicos y la filosofía en la forma musical.

La música está en todas las partes, apoyando grandes proyectos, relajando, enseñando, disuadiendo, concentrando, curando, diseñando, leyendo, corriendo, nadando, volando, durmiendo, pensando, bailando, amando, despertando, comprando, trabajando..........¿sabes más?